〔第1章第2部入院料等〕<変更部分は太字で表記してあります。>改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)通則1通則通則2同一の保険医療機関において、同一の患者につき、第1節の各区分に掲げる入院基本料(特別入院基本料、月平均夜勤時間超過減算、夜勤時間特別入院基本料及び重症患者割合特別入院基本料(以下「特別入院基本料等」という。)を含む。)、第3節の各区分に掲げる特定入院料及び第4節の各区分に掲げる短期滞在手術等基本料を同一の日に算定することはできない。2同一の保険医療機関において、同一の患者につき、第1節の各区分に掲げる入院基本料(特別入院基本料、月平均夜勤時間超過減算、夜勤時間特別入院基本料及び重症患者割合特別入院基本料(以下「特別入院基本料等」という。)を含む。)、第3節の各区分に掲げる特定入院料及び第4節の各区分に掲げる短期滞在手術等基本料を同一の日に算定することはできない。いる保険医療機関(以下本項において「入院医療機関」という。)以外での診療の必要が生じた場合は、他の保険医療機関(以下本項において「他医療機関」という。)へ転医又は対診を求めることを原則とする。3別に厚生労働大臣が定める患者の場合には、特別入院基本料等、区分番号A108に掲げる有床診療所入院基本料又は区分番号A109に掲げる有床診療所療養病床入院基本料を算定する場合を除き、入院日から起算して5日までの間は、区分番号A400の3に掲げる短期滞在手術等基本料3を算定し、6日目以降は第1節の各区分に掲げる入院基本料(特別入院基本料等を含む。)又は第3節の各区分に掲げる特定入院料のいずれかを算定する。3別に厚生労働大臣が定める患者の場合には、特別入院基本料等、区分番号A108に掲げる有床診療所入院基本料又は区分番号A109に掲げる有床診療所療養病床入院基本料を算定する場合を除き、入院日から起算して5日までの間は、区分番号A400の3に掲げる短期滞在手術等基本料3を算定し、6日目以降は第1節の各区分に掲げる入院基本料(特別入院基本料等を含む。)又は第3節の各区分に掲げる特定入院料のいずれかを算定する。(2)入院中の患者(DPC算定病棟に入院している患者を除く。)に対し他医療機関での診療が必要となり、当該入院中の患者が他医療機関を受診した場合(当該入院医療機関にて診療を行うことができない専門的な診療が必要となった場合等のやむを得ない場合に限る。)は、他医療機関において当該診療に係る費用を算定することができる。ただし、短期滞在手術等基本料2及び3、医学管理等(診療情報提供料を除く。)、在宅医療、投薬、注射(当該専門的な診療に特有な薬剤を用いた受診日の投薬又は注射に係る費用を除き、処方料、処方箋料及び外来化学療法加算を含む。)及びリハビリテーション(言語聴覚療法に係る疾患別リハビリテーション料を除く。)に係る費用は算定できない。4歯科診療及び歯科診療以外の診療を併せて行う保険医療機関にあっては、当該患者の主傷病に係る入院基本料(特別入院基本料等を含む。)、特定入院料又は短期滞在手術等基本料を算定する。4歯科診療及び歯科診療以外の診療を併せて行う保険医療機関にあっては、当該患者の主傷病に係る入院基本料(特別入院基本料等を含む。)、特定入院料又は短期滞在手術等基本料を算定する。(3)(2)のただし書にかかわらず、出来高入院料を算定する病床に入院している患者の場合には、他医療機関における診療に要する費用のうち、当該専門的な診療に特有な薬剤を用いた投薬に係る費用は算定できる。5第1節から第4節までに規定する期間の計算は、特に規定する場合を除き、保険医療機関に入院した日から起算して計算する。ただし、保険医療機関を退院した後、同一の疾病又は負傷により、当該保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関に入院した場合には、急性増悪その他やむを得ない場合を除き、最初の保険医療機関に入院した日から起算して計算する。5第1節から第4節までに規定する期間の計算は、特に規定する場合を除き、保険医療機関に入院した日から起算して計算する。ただし、保険医療機関を退院した後、同一の疾病又は負傷により、当該保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関に入院した場合には、急性増悪その他やむを得ない場合を除き、最初の保険医療機関に入院した日から起算して計算する。(4)本通則において、出来高入院料とは、特定入院料、一般病棟入院基本料(「注11」の規定により療養病棟入院料1の例により算定する場合に限る。)、特定機能病院入院基本料(「注9」の規定により療養病棟入院料1の例により算定する場合に限る。)、専門病院入院基本料(「注8」の規定により療養病棟入院料1の例により算定する場合に限る。)、療養病棟入院基本料、有床診療所療養病床入院基本料及び特定入院基本料(以下本通則において「特定入院料等」という。)を除く入院基本料をいう。6別に厚生労働大臣が定める入院患者数の基準又は医師等の員数の基準に該当する保険医療機関の入院基本料については、別に厚生労働大臣が定めるところにより算定する。6別に厚生労働大臣が定める入院患者数の基準又は医師等の員数の基準に該当する保険医療機関の入院基本料については、別に厚生労働大臣が定めるところにより算定する。7入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策及び栄養管理体制について、別に厚生労働大臣が定める基準を満たす場合に限り、第1節(特別入院基本料等を含む。)及び第3節の各区分に掲げる入院料の所定点数を算定する。7入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策及び栄養管理体制について、別に厚生労働大臣が定める基準を満たす場合に限り、第1節(特別入院基本料等を含む。)及び第3節の各区分に掲げる入院料の所定点数を算定する。(5)入院中の患者が他医療機関を受診する場合には、入院医療機関は、当該他医療機関に対し、当該診療に必要な診療情報(当該入院医療機関での算定入院料及び必要な診療科を含む。)を文書により提供する(これらに要する費用は患者の入院している保険医療機関が負担するものとする。)とともに、診療録にその写しを添付すること。87に規定する別に厚生労働大臣が定める基準のうち、栄養管理体制に関する基準を満たすことができない保険医療機関(診療所を除き、別に厚生労働大臣が定める基準を満たすものに限る。)については、第1節(特別入院基本料等を除く。)、第3節及び第4節(短期滞在手術等基本料1を除く。)の各区分に掲げるそれぞれの入院基本料、特定入院料又は短期滞在手術等基本料の所定点数から1日につき40点を減算する。87に規定する別に厚生労働大臣が定める基準のうち、栄養管理体制に関する基準を満たすことができない保険医療機関(診療所を除き、別に厚生労働大臣が定める基準を満たすものに限る。)については、第1節(特別入院基本料等を除く。)、第3節及び第4節(短期滞在手術等基本料1を除く。)の各区分に掲げるそれぞれの入院基本料、特定入院料又は短期滞在手術等基本料の所定点数から1日につき40点を減算する。現行健康保険法第63条第1項第5号及び高齢者医療確保法第64条第1項第5号による入院及び看護の費用は、第1節から第4節までの各区分の所定点数により算定する。この場合において、特に規定する場合を除き、通常必要とされる療養環境の提供、看護及び医学的管理に要する費用は、第1節、第3節又は第4節の各区分の所定点数に含まれるものとする。1健康保険法第63条第1項第5号及び高齢者医療確保法第64条第1項第5号による入院及び看護の費用は、第1節から第4節までの各区分の所定点数により算定する。この場合において、特に規定する場合を除き、通常必要とされる療養環境の提供、看護及び医学的管理に要する費用は、第1節、第3節又は第4節の各区分の所定点数に含まれるものとする。1~4(略)診療報酬点数15入院中の患者の他医療機関ヘの受診(1)入院中の患者が、当該入院の原因となった傷病以外の傷病に罹患し、入院して(6)(2)の規定により入院中の患者が他医療機関を受診する日の入院医療機関における診療報酬の算定については、以下のとおりとすること。この場合において、1点未満の端数があるときは、小数点以下第一位を四捨五入して計算すること。ア入院医療機関において、当該患者が出来高入院料を算定している場合は、出来高入院料は当該出来高入院料の基本点数の10%を控除した点数により算定すること。ただし、他医療機関において、区分番号「E101」シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影、区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、「区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影、区分番号「E101-5」乳房用ポジトロン断層撮影、区分番号「M001」体外照射の3の強度変調放射線治療(IMRT)、区分番号「M001-2」ガンマナイフによる定位放射線治療、区分番号「M001-3」直線加速器による放射線治療の1の定位放射線治療の場合又は区分番号「M001-4」粒子線治療に係る費用を算定する場合は、出来高入院料は当該出来高入院料の基本点数の5%を控除した点数により算定すること。イ入院医療機関において、当該患者が特定入院料等を算定している場合であって、当該他医療機関において特定入院料等に含まれる診療に係る費用(特掲診療料に限る。)を算定する場合は、特定入院料等は、当該特定入院料等の基本点数の40%を控除した点数(他医療機関において、区分番号「E101」シングルホト2ンエミッションコンピューター断層撮影、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影、区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、「区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影、区分番号「E101-5」乳房用ポジトロン断層撮影、区分番号「M001」体外照射の3の強度変調放射線治療(IMRT)、区分番号「M001-2」ガンマナイフによる定位放射線治療、区分番号「M001-3」直線加速器による放射線治療の1の定位放射線治療の場合又は区分番号「M001-4」粒子線治療に係る費用を算定する場合は、特定入院料等は当該特定入院料等の基本点数の35%を控除した点数)により算定すること。ただし、有床診療所療養病床入院基本料、精神療養病棟入院料、認知症治療病棟入院料又は地域移行機能強化病棟入院料を算定している場合は、当該特定入院料等の基本点数の20%を控除した点数(他医療機関において、区分番号「E101」シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影、区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、「区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影、区分番号「E101-5」乳房用ポジトロン断層撮影、区分番号「M001」体外照射の3の強度変調放射線治療(IMRT)、区分番号「M001-2」ガンマナイフによる定位放射線治療、区分番号「M001-3」直線加速器による放射線治療の1の定位放射線治療の場合又は区分番号「M001-4」粒子線治療に係る費用を算定する場合は、特定入院料等は当該特定入院料等の基本点数の15%を控除した点数)により算定すること。ウ入院医療機関において、当該患者が特定入院料等を算定している場合であって、当該他医療機関において特定入院料等に含まれる診療に係る費用(特掲診療料に限る。)を算定しない場合は、特定入院料等は、当該特定入院料等の基本点数の10%を控除した点数により算定すること。ただし、他医療機関において、区分番号「E101」シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影、区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、「区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影、区分番号「E101-5」乳房用ポジトロン断層撮影、区分番号「M001」体外照射の3の強度変調放射線治療(IMRT)、区分番号「M001-2」ガンマナイフによる定位放射線治療、区分番号「M001-3」直線加速器による放射線治療の1の定位放射線治療の場合又は区分番号「M001-4」粒子線治療に係る費用を算定する場合は、特定入院料等は当該特定入院料等の基本点数の5%を控除した点数により算定すること。エ他医療機関において当該診療に係る費用を一切算定しない場合には、他医療機関において実施された診療に係る費用は、入院医療機関において算定し、入院基本料等の基本点数は控除せずに算定すること。この場合において、入院医療機関で算定している入院料等に包括されている診療に係る費用は、算定できない。なお、この場合の医療機関間での診療報酬の分配は、相互の合議に委ねるものとする。(7)他医療機関において診療を行った場合には、入院医療機関から提供される当該患者に係る診療情報に係る文書を診療録に添付するとともに、診療報酬明細書の摘要欄に「入院医療機関名」、「当該患者の算定する入院料」、「受診した理由」、「診療科」及び「○他(受診日数:○日)」を記載すること。(8)入院医療機関においては、診療報酬明細書の摘要欄に、「他医療機関を受診した理由」、「診療科」及び「○他(受診日数:○日)」を記載すること。ただし、(6)のウの特定入院料等を10%減算する場合(ただし書に該当し5%減算する場合を含む。)には、他医療機関のレセプトの写しを添付すること。(9)入院中の患者(DPC算定病棟に入院している患者であって「診療報酬の算定方法」により入院料を算定する患者に限る。)に対し他医療機関での診療が必要となり、当該入院中の患者が他医療機関を受診した場合(当該入院医療機関にて診療を行うことができない専門的な診療が必要となった場合等のやむを得ない場合に限る。)の他医療機関において実施された診療に係る費用は、入院医療機関の保険医A243後発医薬品使用体制加算(入院初日)A243後発医薬品使用体制加算(入院初日)1後発医薬品使用体制加算12後発医薬品使用体制加算23後発医薬品使用体制加算3A243後発医薬品使用体制加算(1)後発医薬品使用体制加算は、後発医薬品の品質、安全性、安定供給体制等の情報を1234後発医薬品使用体制加算1後発医薬品使用体制加算2後発医薬品使用体制加算3後発医薬品使用体制加算445点40点35点22点47点42点37点22点収集・評価し、その結果を踏まえ後発医薬品の採用を決定する体制が整備されている注注別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者(第1節の入院基本料(特別入院基本料等を含む。)又は第3節の特定入院料のうち、後発医薬品使用体制加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。)について、当該基準に係る区分に従い、それぞれ入院初日に限り所定点数に加算する。別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者(第1節の入院基本料(特別入院基本料等を含む。)又は第3節の特定入院料のうち、後発医薬品使用体制加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。)について、当該基準に係る区分に従い、それぞれ入院初日に限り所定点数に加算する。先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が70%以上、80%以上又は85%以上であるとともに、入院及び外来において後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用を積極的に行っている旨を当該保険医療機関の見やすい場所に掲示している保険医療機関に入院している患者について、入院期間中1回に限り、入院初日に算定する。なお、ここでいう入院初日とは、第2部通則5に規定する起算日のことをいい、入院期間が通算される再入院の初日は算定できない。〔第2章第1部医学管理等〕<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)B005-7認知症専門診断管理料1認知症専門診断管理料11認知症専門診断管理料1イ基幹型又は地域型の場合ロ連携型の場合B005-7認知症専門診断管理料(1)認知症専門診断管理料1は、基幹型、地域型又は連携型認知症疾患医療センターイ基幹型又は地域型の場合700点500点300点700点500点300点が他の保険医療機関から紹介された患者に対して、患者又は家族等の同意を得た上で、認知症の鑑別診断を行った上で療養方針を決定(認知症と診断された患者については認知症療養計画を作成)し、説明し、それを文書にて患者又は家族等に提供した場合であって、紹介を受けた他の保険医療機関に対して文書にて報告した場合に、1人につき1回に限り算定する。なお、患者に交付した文書の写しを診療録等に添付すること。ロ連携型の場合2認知症専門診断管理料22認知症専門診断管理料2現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)B005-7認知症専門診断管理料注1認知症専門診断管理料1については、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関が、他の保険医療機関から紹介された認知症の疑いのある患者であって、入院中の患者以外のもの又は当該他の保険医療機関の療養病棟に入院している患者に対して、患者又はその家族等の同意を得て、認知症の鑑別診断を行った上で療養方針を決定するとともに、認知症と診断された患者については認知症療養計画を作成し、これらを患者に説明し、文書により提供するとともに、地域において療養を担う他の保険医療機関に当該患者に係る診療情報を文書により提供した場合に、1人につき1回に限り所定点数を算定する。注1認知症専門診断管理料1については、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関が、他の保険医療機関から紹介された認知症の疑いのある患者であって、入院中の患者以外のもの又は当該他の保険医療機関の療養病棟に入院している患者に対して、患者又はその家族等の同意を得て、認知症の鑑別診断を行った上で療養方針を決定するとともに、認知症と診断された患者については認知症療養計画を作成し、これらを患者に説明し、文書により提供するとともに、地域において療養を担う他の保険医療機関に当該患者に係る診療情報を文書により提供した場合に、1人につき1回に限り所定点数を算定する。(2)「注1」に規定する認知症療養計画は、「別紙様式32」及び「別紙様式32の2」又はこれらに準じて作成された、病名、検査結果、症状の評価(認知機能(MMSE、HDS-R等)、生活機能(ADL、IADL等)、行動・心理症状(NPI、DBD等)等)、家族又は介護者等による介護の状況(介護負担度の評価(NPI等)等)、治療計画(受診頻度、内服薬の調整等)、必要と考えられる医療連携や介護サービス、緊急時の対応、その他必要な項目が記載されたものであり、認知症に係る専門知識を有する多職種が連携していることが望ましい。認知症専門診断管理料1を算定するに当たり文書にて報告した他の保険医療機関と定期的に診療情報等の共有を図ることが望ましい。2認知症専門診断管理料2については、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす病院である保険医療機関が、地域において診療を担う他の保険医療機関から紹介された患者であって認知症の症状が増悪したもの(入院中の患者以外の患者又は当該他の保険医療機関の療養病棟に入院している患者に限る。)に対して、当該患者又はその家族等の同意を得て、診療を行った上で今後の療養計画等を患者に説明し、文書により提供するとともに、当該他の保険医療機関に当該患者に係る診療情報を文書により提供した場合に、3月に1回に限り所定点数を算定する。2認知症専門診断管理料2については、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす病院である保険医療機関が、地域において診療を担う他の保険医療機関から紹介された患者であって認知症の症状が増悪したもの(入院中の患者以外の患者又は当該他の保険医療機関の療養病棟に入院している患者に限る。)に対して、当該患者又はその家族等の同意を得て、診療を行った上で今後の療養計画等を患者に説明し、文書により提供するとともに、当該他の保険医療機関に当該患者に係る診療情報を文書により提供した場合に、3月に1回に限り所定点数を算定する。(3)認知症専門診断管理料2は、基幹型又は地域型認知症疾患医療センターが認知症の症状が増悪した患者に対して、患者又は家族等の同意を得た上で、今後の療養計画等を説明し、それを文書にて患者又は家族等に提供した場合であって、紹介を受けた他の保険医療機関に対して文書にて報告した場合に、患者1人につき3月に1回に限り算定する。なお、患者に交付した文書の写しを診療録に添付すること。3注1及び注2の規定に基づく他の保険医療機関への文書の提供に係る区分番号B009に掲げる診療情報提供料(I)の費用は、所定点数に含まれるものとする。3注1及び注2の規定に基づく他の保険医療機関への文書の提供に係る区分番号B009に掲げる診療情報提供料(I)及び区分番号B011に掲げる診療情報提供料(III)の費用は、所定点数に含まれるものとする。4区分番号B000に掲げる特定疾患療養管理料は、別に算定できない。4区分番号B000に掲げる特定疾患療養管理料は、別に算定できない。4後発医薬品使用体制加算4保険医療機関を評価したものである。(2)後発医薬品使用体制加算は、当該保険医療機関において調剤した後発医薬品のある3が実施した診療の費用と同様の取扱いとし、入院医療機関において算定すること。なお、この場合の医療機関間での診療報酬の分配は、相互の合議に委ねるものとする。6~15(略)〔第2章第3部検査〕<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)第4節診断穿刺・検体採取料第4節診断穿刺・検体採取料D409-2センチネルリンパ節生検(片側)1併用法5,000点3,000点D409-2センチネルリンパ節生検(片側)1併用法5,000点3,000点D409-2センチネルリンパ節生検(1)触診及び画像診断の結果、腋窩リンパ節への転移が認められない乳がんに係る手術2単独法2単独法を予定している場合のみ算定する。(2)センチネルリンパ節生検を乳房悪性腫瘍手術と同一日に行う場合は、区分番号「K〔第2章第4部画像診断〕<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)第4節診断穿刺・検体採取料注別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、乳がんの患者に対して、1については放射性同位元素及び色素を用いて行った場合に、2については放射性同位元素又は色素を用いて行った場合に算定する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。注別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、乳がんの患者に対して、1については放射性同位元素及び色素を用いて行った場合に、2については放射性同位元素又は色素を用いて行った場合に算定する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。476」乳腺悪性腫瘍手術の注1又は注2で算定する。(3)センチネルリンパ節生検に伴う放射性同位元素の薬剤料は、区分番号「D500」改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)通則通則通則現行1画像診断の費用は、第1節、第2節若しくは第3節の各区分の所定点数により、又は第1節、第2節若しくは第3節の各区分の所定点数及び第4節の各区分の所定点数を合算した点数により算定する。1画像診断の費用は、第1節、第2節若しくは第3節の各区分の所定点数により、又は第1節、第2節若しくは第3節の各区分の所定点数及び第4節の各区分の所定点数を合算した点数により算定する。1薬剤料(1)画像診断のために使用した薬剤料は別に算定できるが、投薬に係る処方料、処方2画像診断に当たって、別に厚生労働大臣が定める保険医療材料(以下この部において「特定保険医療材料」という。)を使用した場合は、前号により算定した点数及び第5節の所定点数を合算した点数により算定する。2画像診断に当たって、別に厚生労働大臣が定める保険医療材料(以下この部において「特定保険医療材料」という。)を使用した場合は、前号により算定した点数及び第5節の所定点数を合算した点数により算定する。せん料、調剤料及び調剤技術基本料並びに注射に係る注射料は別に算定できない。(2)画像診断のために使用した造影剤又は造影剤以外の薬剤は、区分番号「E300」に3入院中の患者以外の患者について、緊急のために、保険医療機関が表示する診療時間以外の時間、休日又は深夜において、当該保険医療機関内において撮影及び画像診断を行った場合は、時間外緊急院内画像診断加算として、1日につき110点を所定点数に加算する。3入院中の患者以外の患者について、緊急のために、保険医療機関が表示する診療時間以外の時間、休日又は深夜において、当該保険医療機関内において撮影及び画像診断を行った場合は、時間外緊急院内画像診断加算として、1日につき110点を所定点数に加算する。を別に算定する。ただし、麻酔手技料を別に算定できない麻酔を行った場合の薬剤料4区分番号E001、E004、E102及びE203に掲げる画像診断については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を文書により報告した場合は、画像診断管理加算1として、区分番号E001又はE004に掲げる画像診断、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E203に掲げる画像診断のそれぞれについて月1回に限り70点を所定点数に加算する。ただし、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3を算定する場合はこの限りでない。4区分番号E001、E004、E102及びE203に掲げる画像診断については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を文書により報告した場合は、画像診断管理加算1として、区分番号E001又はE004に掲げる画像診断、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E203に掲げる画像診断のそれぞれについて月1回に限り70点を所定点数に加算する。ただし、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3を算定する場合はこの限りでない。(1)保険医療機関において、当該保険医療機関が表示する診療時間以外の時間、休日又は深夜に入院中の患者以外の患者に対して診療を行った際、医師が緊急に画像診断を行う必要性を認め、当該保険医療機関において、当該保険医療機関の従事者が当該保険医療機関に具備されている画像診断機器を用いて当該画像撮影及び診断を実施した場合に限り算定できる。<参考>第1節→エックス線診断料第2節→核医学診断料区分E001→写真診断区分E004→基本的エックス線診断料区分E100→シンチグラム(画像を伴うもの)区分E101→シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影区分E101-2→ポジトロン断層撮影区分E101-3→ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影区分E101-4→ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影区分E101-5→乳房用ポジトロン断層撮影区分E102→核医学診断区分E200→コンピューター断層撮影(CT撮影)区分E300→薬剤第3節→コンピューター断層撮影診断料第4節→薬剤料第5節→特定保険医療材料料区分E202→磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)区分E203→コンピューター断層診断4薬剤として算定する。(4)放射性同位元素の検出に要する費用は、区分番号「E100」シンチグラム(画像を伴うもの)の「1」部分(静態)(一連につき)により算定する。(5)摘出したセンチネルリンパ節の病理診断に係る費用は、第13部病理診断の所定点数を算定する。掲げる薬剤料により算定する。2画像診断に当たって、麻酔を行った場合は、第2章第11部麻酔に規定する所定点数は、第4節薬剤料の規定に基づき算定できる。3時間外緊急院内画像診断加算(2)画像診断の開始時間が診療時間以外の時間、休日又は深夜に該当する場合に当該加算を算定する。なお時間外等の定義については、区分番号「A000」初診料の注7に規定する時間外加算等における定義と同様であること。(3)同一患者に同一日に2回以上、時間外、休日又は深夜の診療を行い、その都度緊急の画像診断を行った場合(複数の区分にまたがる場合を含む。)においても1回のみの算定とする。(4)入院中の患者には当該加算は算定できない。ただし、時間外、休日又は深夜に外来を受診した患者に対し、画像診断の結果入院の必要性を認めて、引き続き入院となった場合はこの限りではない。(5)時間外緊急院内画像診断加算を算定する場合においては、区分番号「A000」初診料の注9及び区分番号「A001」再診料の注7に規定する夜間・早朝等加算は算定できない。現行5区分番号E102及びE203に掲げる画像診断については、別に厚生労働大臣が定める改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)5区分番号E102及びE203に掲げる画像診断については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を文書により報告した場合は、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3として、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E203に掲げる画像診断のそれぞれにつ<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を文書により報告した場合は、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3として、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E203に掲げる画像診断のそれぞれについて月1回に限り180点又は300点を所定点数に加算する。(6)時間外緊急院内画像診断加算は他の医療機関で撮影されたフィルムを診断した場合は算定できない。6遠隔画像診断による画像診断(区分番号E001、E004、E102又はE203に限る。)を行った場合については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関間で行われた場合に限り算定する。この場合において、受信側の保険医療機関が通則第4号本文の届出を行った保険医療機関であり、当該保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を送信側の保険医療機関に文書等により報告した場合は、区分番号E001又はE004に掲げる画像診断、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E203に掲げる画像診断のそれぞれについて月1回に限り、画像診断管理加算1を算定することができる。ただし、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3を算定する場合はこの限りでない。6遠隔画像診断による画像診断(区分番号E001、E004、E102又はE203に限る。)を行った場合については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関間で行われた場合に限り算定する。この場合において、受信側の保険医療機関が通則第4号本文の届出を行った保険医療機関であり、当該保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を送信側の保険医療機関に文書等により報告した場合は、区分番号E001又はE004に掲げる画像診断、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E203に掲げる画像診断のそれぞれについて月1回に限り、画像診断管理加算1を算定することができる。ただし、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3を算定する場合はこの限りでない。6遠隔画像診断による画像診断管理加算(1)遠隔画像診断を行った場合は、送信側の保険医療機関において撮影料、診断料7遠隔画像診断による画像診断(区分番号E102及びE203に限る。)を通則第6号本文に規定する保険医療機関間で行った場合であって、受信側の保険医療機関が通則第5号の届出を行った保険医療機関であり、当該保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を送信側の保険医療機関に文書等により報告した場合は、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E27遠隔画像診断による画像診断(区分番号E102及びE203に限る。)を通則第6号本文に規定する保険医療機関間で行った場合であって、受信側の保険医療機関が通則第5号の届出を行った保険医療機関であり、当該保険医療機関において画像診断を専ら担当する常勤の医師が、画像診断を行い、その結果を送信側の保険医療機関に文書等により報告した場合は、区分番号E102に掲げる画像診断及び区分番号E2(2)遠隔画像診断を行った場合、画像診断管理加算1は、受信側の保険医療機関において専ら画像診断を担当する医師が読影及び診断を行い、その結果を文書により送信側の保険医療機関において当該患者の診療を担当する医師に報告した場合に、月の最初の診断の日に算定する。遠隔画像診断を行った場合、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3は、送信側の保険医療機関において実施される核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、受信側の保険医療機関において専ら画像診断を担当する医師が読影を行い、その結果を文書により送信側の保険医療機関において当該患者の診療を担当する医師に報告した場合に、月の最初の診断の日に算定する。なお、夜間又は休日に撮影された画像については、受信側の保険医療機関において専ら画像診断を担当する医師が、自宅等の当該保険医療機関以外の場所で、いて月1回に限り180点又は300点を所定点数に加算する。4画像診断に当たって通常使用される患者の衣類の費用は、画像診断の所定点数に含まれる。5(7)緊急に画像診断を要する場合とは、直ちに何らかの処置・手術等が必要な患者であって、通常の診察のみでは的確な診断が下せず、なおかつ通常の画像診断が整う時間まで画像診断の実施を見合わせることができないような重篤な場合をいう。5画像診断管理加算(1)画像診断管理加算1は、専ら画像診断を担当する医師(地方厚生(支)局長に届け出た、専ら画像診断を担当した経験を10年以上有するもの又は当該療養について、関係学会から示されている2年以上の所定の研修を修了し、その旨が登録されているものに限る。以下同じ。)が読影及び診断を行い、その結果を文書により当該専ら画像診断を担当する医師の属する保険医療機関において当該患者の診療を担当する医師に報告した場合に、月の最初の診断の日に算定する。画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3は、当該保険医療機関において実施される核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、専ら画像診断を担当する医師が読影及び診断を行い、その結果を文書により当該専ら画像診断を担当する医師の属する保険医療機関において当該患者の診療を担当する医師に報告した場合に、月の最初の診断の日に算定する。なお、夜間又は休日に撮影された画像については、当該専ら画像診断を担当する医師が、自宅等の当該保険医療機関以外の場所で、画像の読影及び送受信を行うにつき十分な装置・機器を用いた上で読影及び診断を行い、その結果を文書により当該患者の診療を担当する医師に報告した場合も算定できる。その際には、患者の個人情報を含む医療情報の送受信に当たり、安全管理を確実に行った上で実施すること。また、当該保険医療機関以外の施設に読影又は診断を委託した場合は、これらの加算は算定できない。(「6」又は「7」により算定する場合を除く。)また、これらの加算を算定する場合は、報告された文書又はその写しを診療録に添付する。(2)画像診断管理加算1、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3は、それぞれの届出を行った保険医療機関において、専ら画像診断を担当する常勤の医師のうち当該保険医療機関において勤務する1名(画像診断管理加算3を算定する場合にあっては6名)を除いた専ら画像診断を担当する医師については、当該保険医療機関において常態として週3日以上かつ週22時間以上の勤務を行っている場合に、当該勤務時間以外の所定労働時間については、自宅等の当該保険医療機関以外の場所で、画像の読影及び送受信を行うにつき十分な装置・機器を用いた上で読影を行い、その結果を文書により当該患者の診療を担当する医師に報告した場合も算定できる。その際、患者の個人情報を含む医療情報の送受信に当たり、安全管理を確実に行った上で実施する。また、病院の管理者が当該医師の勤務状況を適切に把握していること。及び画像診断管理加算(当該加算の算定要件を満たす場合に限る。)を算定できる。受信側の保険医療機関における診断等に係る費用については受信側、送信側の医療機関間における相互の合議に委ねるものとする。03に掲げる画像診断のそれぞれについて月1回に限り、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3を算定することができる。03に掲げる画像診断のそれぞれについて月1回に限り、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3を算定することができる。画像の読影及び送受信を行うにつき十分な装置・機器を用いた上で読影及び診断を行い、その結果を文書により当該患者の診療を担当する医師に報告した場合も算定できる。その際には、患者の個人情報を含む医療情報の送受信に当たり、安全管理を確実に行った上で実施すること。また、受信側又は送信側の保険医療機関が受信側及び送信側の保険医療機関以外の施設に読影又は診断を委託した場合は、当該加算は算定できない。また、これらの加算を算定する場合は、報告された文書又はその写しを診療録に添付する。6(3)遠隔画像診断を行った場合、画像診断管理加算1、画像診断管理加算2又は画像診断管理加算3は、それぞれの届出を行った保険医療機関において、専ら画像診断を担当する常勤の医師のうち当該保険医療機関において勤務する1名(画像診断管理加算3を算定する場合にあっては6名)を除いた専ら画像診断を担当する医師については、当該保険医療機関において常態として週3日以上かつ週22時間以上の勤務を行っている場合に、当該勤務時間以外の所定労働時間については、自宅等の当該保険医療機関以外の場所で、画像の読影及び送受信を行うにつき十分な装置・機器を用いた上で読影を行い、その結果を文書により当該患者の診療を担当する医師に報告した場合も算定できる。その際、患者の個人情報を含む医療情報の送受信に当たり、安全管理を確実に行った上で実施する。また、病院の管理者が当該医師の勤務状況を適切に把握していること。第2節核医学診断料通則第2節核医学診断料現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)第2節核医学診断料<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)1同一のラジオアイソトープを用いて、区分番号D292に掲げる体外からの計測によらない諸検査若しくは区分番号D293に掲げるシンチグラム(画像を伴わないもの)の項に掲げる検査又は区分番号E100からE101-4までに掲げる核医学診断のうちいずれか2以上を行った場合は、主たる検査又は核医学診断に係るいずれかの所定点数のみにより算定する。通則1同一のラジオアイソトープを用いて、区分番号D292に掲げる体外からの計測1核医学診断に係る一般的事項「1」に規定する核医学診断に係る所定点数とは、区分番号「E100」から区分2核医学診断の費用は、区分番号E100からE101-5までに掲げる各区分の所定点数及び区分番号E102に掲げる核医学診断の所定点数を合算した点数により算定する。2核医学診断の費用は、区分番号E100からE101-5までに掲げる各区分の所定点数及び区分番号E102に掲げる核医学診断の所定点数を合算した点数により算定する。画像を電子媒体に保存して管理した場合をいい、フィルムへのプリントアウトを行った場合にも当該加算を算定することができるが、本加算を算定した場合には当該フィルムの費用は算定できない。3撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合においては、電子画像管理加算として、前2号により算定した点数に、一連の撮影について1回に限り、120点を所定点数に加算する。ただし、この場合において、フィルムの費用は算定できない。3撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合においては、電子画像管理加算として、前2号により算定した点数に、一連の撮影について1回に限り、120点を所定点数に加算する。ただし、この場合において、フィルムの費用は算定できない。3ラジオアイソトープの費用ラジオアイソトープの費用を算定する場合は、「使用薬剤の薬価(薬価基準)」のE100シンチグラム(画像を伴うもの)1部分(静態)(一連につき)2部分(動態)(一連につき)3全身(一連につき)1,300点1,800点2,200点E100シンチグラム(画像を伴うもの)1部分(静態)(一連につき)2部分(動態)(一連につき)3全身(一連につき)1,300点1,800点2,200点E100シンチグラム(画像を伴うもの)「注3」の加算における所定点数には「注2」による加算は含まれない。注1同一のラジオアイソトープを使用して数部位又は数回にわたってシンチグラム検査を行った場合においても、一連として扱い、主たる点数をもって算定する。注1同一のラジオアイソトープを使用して数部位又は数回にわたってシンチグラム検査を行った場合においても、一連として扱い、主たる点数をもって算定する。2甲状腺シンチグラム検査に当たって、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率を測定した場合は、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率測定加算として、100点を所定点数に加算する。2甲状腺シンチグラム検査に当たって、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率を測定した場合は、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率測定加算として、100点を所定点数に加算する。3新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対してシンチグラムを行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、当該シンチグラムの所定点数にそれぞれ所定点数の100分の80、100分の50又は100分の30に相当する点数を加算する。3新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対してシンチグラムを行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、当該シンチグラムの所定点数にそれぞれ所定点数の100分の80、100分の50又は100分の30に相当する点数を加算する。4ラジオアイソトープの注入手技料は、所定点数に含まれるものとする。4ラジオアイソトープの注入手技料は、所定点数に含まれるものとする。E101シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影(同一のラジオアイソトープを用いた一連の検査につき)1,800点E101シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影(同一のラジオアイソトープを用いた一連の検査につき)1,800点E101シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影(1)シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影は、同一のラジオアイソトー注1甲状腺シンチグラム検査に当たって、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率を測定した場合は、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率測定加算として、100点を所定点数に加算する。注1甲状腺シンチグラム検査に当たって、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率を測定した場合は、甲状腺ラジオアイソトープ摂取率測定加算として、100点を所定点数に加算する。プを使用した一連の検査につき、撮影の方向、スライスの数、撮影の部位数及び疾病2新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対して断層撮影を行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、所定点数にそれぞれ所定点数の100分の80、100分の50又は100分の30に相当する点数を加算する。2新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対して断層撮影を行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、所定点数にそれぞれ所定点数の100分の80、100分の50又は100分の30に相当する点数を加算する。である。(3)「注3」の加算における所定点数とは、「注1」及び「注2」の加算を含まない点数3負荷試験を行った場合は、負荷の種類又は測定回数にかかわらず、断層撮影負荷試験加算として、所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。3負荷試験を行った場合は、負荷の種類又は測定回数にかかわらず、断層撮影負荷試験加算として、所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。4ラジオアイソトープの注入手技料は、所定点数に含まれるものとする。4ラジオアイソトープの注入手技料は、所定点数に含まれるものとする。によらない諸検査若しくは区分番号D293に掲げるシンチグラム(画像を伴わないもの)の項に掲げる検査又は区分番号E100からE101-4までに掲げる核医学診断のうちいずれか2以上を行った場合は、主たる検査又は核医学診断に係るいずれかの所定点数のみにより算定する。番号「E101-5」までに掲げる所定点数及び区分番号「E102」に掲げる所定7点数を合算した点数をいう。2「3」に規定する画像を電子化して管理及び保存した場合とは、デジタル撮影した定めるところによる。の種類等にかかわらず所定点数のみにより算定する。(2)「注2」の加算における所定点数とは、「注1」及び「注3」の加算を含まない点数である。E101-2ポジトロン断層撮影115O標識ガス剤を用いた場合(一連の検査につき)218FDGを用いた場合(一連の検査につき)313N標識アンモニア剤を用いた場合(一連の検査につき)7,000点7,500点9,000点115O標識ガス剤を用いた場合(一連の検査につき)218FDGを用いた場合(一連の検査につき)313N標識アンモニア剤を用いた場合(一連の検査につき)7,000点7,500点9,000点E101-2ポジトロン断層撮影(1)ポジトロン断層撮影は、撮影の方向、スライスの数、撮影の部位数及び疾患の種類現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)E101-2ポジトロン断層撮影<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)注115O標識ガス剤の合成及び吸入、18FDGの合成及び注入並びに13N標識アンモニア剤の合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。注115O標識ガス剤の合成及び吸入、18FDGの合成及び注入並びに13N標識アンモニア剤の合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。の診断又は悪性腫瘍(早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む。)の病期診断若しくは転移・再発の診断を目的とし、次の表に定める要件を満たす場合に限り算定する。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。1.てんかん2.心疾患難治性部分てんかんで外科切除が必要とされる患者に使用する。虚血性心疾患による心不全患者における心筋組織のバイアビリティ診断(他の検査で判断のつかない場合に限る。)、心サルコイドーシスの診断(心臓以外で類上皮細胞肉芽腫が陽性でサルコイドーシスと診断され、かつ心臓病変を疑う心電図又は心エコー所見を認める場合に限る。)又は心サルコイドーシスにおける炎症部位の診断が必要とされる患者に使用する。他の検査又は画像診断により病期診断又は転移若しくは再発の診断が確定できない患者に使用する。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定点数の100分の80に相当する点数により算定する。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定点数の100分の80に相当する点数により算定する。(新設)4新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対して断層撮影を行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、1,600点、1,000点又は600点を所定点数に加算する。ただし、注3の規定により所定点数を算定する場合においては、1,280点、800点又は480点を所定点数に加算する。E101-3ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)E101-3ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)E101-3ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(1)ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影は、X線CT組合せ型ポジトロンC115O標識ガス剤を用いた場合(一連の検査につき)218FDGを用いた場合(一連の検査につき)7,625点8,625点115O標識ガス剤を用いた場合(一連の検査につき)218FDGを用いた場合(一連の検査につき)7,625点8,625点T装置を用いて、診断用の画像としてポジトロン断層撮影画像、コンピューター断層撮影画像及び両者の融合画像を取得するものをいい、ポジトロン断層撮影画像の吸収補正用としてのみコンピューター断層撮影を行った場合は該当しない。また、撮影の方向、スライスの数、撮影の部位数及び疾患の種類等にかかわらず所定点数により算定する。注115O標識ガス剤の合成及び吸入並びに18FDGの合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。注115O標識ガス剤の合成及び吸入並びに18FDGの合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。(2)同一月に、区分番号「E200」コンピューター断層撮影(CT撮影)を行った後にポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影を行う場合は、本区分は算定せず、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影により算定する。この場合においては、区分番号「E101-2」の届出を行っていなくても差し支えない。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定点数の100分の80に相当する点数により算定する。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定点数の100分の80に相当する点数により算定する。(3)18FDGを用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影については、てんかん若しくは血管炎の診断又は悪性腫瘍(早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む。)(新設)4新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未8等にかかわらず所定点数のみにより算定する。(2)18FDGを用いたポジトロン断層撮影については、てんかん心疾患若しくは血管炎3.悪性腫瘍(早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む。)4.血管炎高安動脈炎等の大型血管炎において、他の検査で病変の局在又は活動性の判断のつかない患者に使用する。(3)18FDG製剤を医療機関内で製造する場合は、18FDG製剤の製造に係る衛生管理、品質管理等については、関係学会の定める基準を参考として、十分安全な体制を整備した上で実施すること。なお、高安動脈炎等の大型動脈炎の診断に用いる18FDG製剤については、当該診断のために用いるものとして薬事承認を得ている18FDG製剤を使用した場合に限り算定する。(4)当該画像診断を実施した同一月内に悪性腫瘍の診断の目的で区分番号「E100」シンチグラム(画像を伴うもの)(ガリウムにより標識された放射性医薬品を用いるものに限る。)を実施した場合には、主たるもののみを算定する。(5)ポジトロン断層撮影と同時に同一の機器を用いて行ったコンピューター断層撮影の費用はポジトロン断層撮影の所定点数に含まれ、別に算定できない。(6)15O標識ガス剤を用いた場合に当該画像診断に伴って行われる血液ガス分析の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。(7)ターゲットガス(窒素、酸素、二酸化炭素)等の15O標識ガス剤の合成及び吸入に係る費用並びに18FDG並びに13N標識アンモニア剤の合成及び注入に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。(8)13N標識アンモニア剤を用いたポジトロン断層撮影については、他の検査で判断のつかない虚血性心疾患の診断を目的として行った場合に算定する。負荷に用いる薬剤料は所定点数に含まれ、別に算定できない。満の幼児に対して断層撮影を行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、1,600点、1,000点又は600点を所定点数に加算する。ただし、注3の規定により所定点数を算定する場合においては、1,280点、800点又は480点を所定点数に加算する。の病期診断若しくは転移・再発の診断を目的とし、次の表に定める要件を満たす場合に限り算定する。ただし、表中の「画像診断」からは、コンピューター断層撮影を除く。次の表に定める要件は満たさないが、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影に定める要件を満たす場合は、区分番号「E101-2」により算定する。91.てんかん2.悪性腫瘍(早期難治性部分てんかんで外科切除が必要とされる患者に使用する。他の検査又は画像診断により病期診断又は転移若しくは再発の診断が確定できない患者に使用する。胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む。)3.血管炎高安動脈炎等の大型血管炎において、他の検査で病変の局在又は活動性の判断のつかない患者に使用する。(4)18FDG製剤を医療機関内で製造する場合は、18FDG製剤の製造に係る衛生管理、品質管理等については、関係学会の定める基準を参考として、十分安全な体制を整備した上で実施すること。なお、高安動脈炎等の大型動脈炎の診断に用いる18FDG製剤については、当該診断のために用いるものとして薬事承認を得ている18FDG製剤を使用した場合に限り算定する。(5)撮影に当たって造影剤を使用した場合は、区分番号「E200」コンピューター断層撮影(CT撮影)の「注3」の加算を本区分に対する加算として併せて算定する。(6)当該画像診断を実施した同一月内に悪性腫瘍の診断の目的で区分番号「E100」シンチグラム(画像を伴うもの)(ガリウムにより標識された放射性医薬品を用いるものに限る。)又は区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影を実施した場合には、主たるもののみを算定する。(7)15O標識ガス剤を用いた場合に当該画像診断に伴って行われる血液ガス分析の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。(8)ターゲットガス(窒素、酸素、二酸化炭素)等の15O標識ガス剤の合成及び吸入に係る費用並びに18FDGの合成及び注入に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。点数の100分の80に相当する点数により算定する。(新設)点数の100分の80に相当する点数により算定する。を行った後にポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影を行う場合は、本区分は算定せず、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影により算定する。この場合においては、区分番号「E101-2」の別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出ていなくても差し支えない。E101-5乳房用ポジトロン断層撮影4,000点E101-5乳房用ポジトロン断層撮影4,000点E101-5乳房用ポジトロン断層撮影(1)乳房用ポジトロン断層撮影とは、乳房専用のPET装置を用いて、診断用の画像と現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)E101-4ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)9,160点E101-4ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)9,160点E101-4ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)(1)ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影は、PET装置とMRI装置を組み合わせた装置を用いて、診断用の画像としてポジトロン断層撮影画像、磁気共鳴コンピューター断層撮影画像及び両者の融合画像を取得するものをいう。また、画像のとり方、画像処理法の種類、スライスの数、撮影の部位数、疾病の種類等にか注118FDGの合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長注118FDGの合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定かわらず、所定点数により算定する。(2)同一月に、区分番号「E202」磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)注118FDGの合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長注118FDGの合成及び注入に要する費用は、所定点数に含まれる。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長してポジトロン断層撮影画像を撮影するものをいう。また、画像の方向、スライスの等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。3別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定数、撮影の部位数、疾病の種類等にかかわらず、所定点数により算定する。(2)18FDGを用いて、乳がんの病期診断及び転移・再発の診断を目的とし、他の検査、点数の100分の80に相当する点数により算定する。点数の100分の80に相当する点数により算定する。限り算定する。(3)区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影の「2」18FDGを用いた場合(一連4新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対して断層撮影を行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、1,600点、1,000点又は600点を所定点数に加算する。ただし、注3の規定により所定点数を算定する場合においては、1,280点、800点又は480点を所定点数に加算する。(3)18FDGを用いて、悪性腫瘍(脳、頭頸部、縦隔、胸膜、乳腺、直腸、泌尿器、卵巣、子宮、骨軟部組織、造血器、悪性黒色腫)の病期診断及び転移・再発の診断を目的とし、他の検査、画像診断により病期診断及び転移・再発の診断が確定できない患者に使用した場合に限り算定する。ただし、この画像診断からは磁気共鳴コンピューター断層撮影を除く。10(4)撮影に当たって造影剤を使用した場合は、区分番号「E202」磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)の「注3」の加算を本区分に対する加算として併せて算定する。(5)当該画像診断を実施した同一月内に悪性腫瘍の診断の目的で区分番号「E100」シンチグラム(画像を伴うもの)(ガリウムにより標識された放射性医薬品を用いるものに限る。)又は区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影を実施した場合には、主たるもののみを算定する。(6)18FDG製剤を医療機関内で製造する場合は、18FDG製剤の製造に係る衛生管理、品質管理等については、関係学会の定める基準を参考として、十分安全な体制を整備した上で実施すること。18FDGの合成及び注入に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。画像診断により病期診断及び転移・再発の診断が確定できない患者に使用した場合にの検査につき)、区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)の「2」18FDGを用いた場合(一連の検査につき)又は区分番号「E101-4」のポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連につき)と併せて同日に行った場合に限り算定する。(4)18FDG製剤を医療機関内で製造する場合は、18FDG製剤の製造に係る衛生管理、品質管理等については、関係学会の定める基準を参考として、十分安全な体制を整備した上で実施すること。18FDGの合成及び注入に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。21以外の場合21以外の場合現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)E102核医学診断1区分番号E101-2に掲げるポジトロン断層撮影、E101-3E102核医学診断1区分番号E101-2に掲げるポジトロン断層撮影、E101-E102核医学診断(1)核医学診断料は、実施した区分番号「E100」から区分番号「E101-5」までに掲げるポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)、E101-4に掲げるポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)及びE101-5に掲げる乳房用ポジトロン断層撮影の場合450点370点3に掲げるポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)、E101-4に掲げるポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)及びE101-5に掲げる乳房用ポジトロン断層撮影の場合450点370点に掲げる各区分の種類又は回数にかかわらず、月1回の算定とし、初回のシンチグラム(画像を伴うもの)、シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影、ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影を実施する日に算定する。注行った核医学診断の種類又は回数にかかわらず、月1回に限り算定できるものとする。注行った核医学診断の種類又は回数にかかわらず、月1回に限り算定できるものとする。(2)同一月内において入院及び外来の両方又は入院中に複数の診療科においてシンチグラム(画像を伴うもの)、シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影、ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影を実施した場合においては、入院若しくは外来又は診療科の別にかかわらず、月1回に限り算定する。第3節コンピューター断層撮影診断料通則第3節コンピューター断層撮影診断料通則第3節コンピューター断層撮影診断料1コンピューター断層撮影と磁気共鳴コンピューター断層撮影を行う際の取扱い1コンピューター断層撮影診断の費用は、区分番号E200に掲げるコンピューター断層撮影(CT撮影)、区分番号E201に掲げる非放射性キセノン脳血流動態検査又は区分番号E202に掲げる磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)の各区分の所定点数及び区分番号E203に掲げるコンピューター断層診断の所定点数を合算した点数により算定する。1コンピューター断層撮影診断の費用は、区分番号E200に掲げるコンピューター断層撮影(CT撮影)、区分番号E200-2に掲げる血流予備比コンピューター断層撮影、区分番号E201に掲げる非放射性キセノン脳血流動態検査又は区分番号E202に掲げる磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)の各区分の所定点数及び区分番号E203に掲げるコンピューター断層診断の所定点数を合算した点数により算定する。(1)同一月に区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影又は区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影を行った後に区分番号「E200」コンピューター断層撮影(CT撮影)又は区分番号「E202」磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)を行った場合には、当該コンピューター断層撮影又は磁気共鳴コンピューター断層撮影については、2回目以降として「2」の例により算定する。2区分番号E200に掲げるコンピューター断層撮影(CT撮影)及び区分番号E202に掲げる磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)を同一月に2回以上行った場合は、当該月の2回目以降の断層撮影については、所定点数にかかわらず、一連につき所定点数の100分の80に相当する点数により算定する。2区分番号E200に掲げるコンピューター断層撮影(CT撮影)及び区分番号E202に掲げる磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)を同一月に2回以上行った場合は、当該月の2回目以降の断層撮影については、所定点数にかかわらず、一連につき所定点数の100分の80に相当する点数により算定する。(2)開設者が同一である複数の保険医療機関又は検査施設提供の契約を結んだ複数の医療機関において、同一の患者につき、コンピューター断層撮影及び磁気共鳴コンピューター断層撮影を同一月に2回以上行った場合は、当該月の2回目以降の断層撮影について、「2」により算定する。3撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合においては、電子画像管理加算として、前2号により算定した点数に、一連の撮影について1回に限り、120点を所定点数に加算する。ただし、この場合において、フィルムの費用は算定できない。3撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合においては、電子画像管理加算として、前2号により算定した点数に、一連の撮影について1回に限り、120点を所定点数に加算する。ただし、この場合において、フィルムの費用は算定できない。2「3」に規定する画像を電子化して管理及び保存した場合とは、デジタル撮影した画像を電子媒体に保存して管理した場合をいい、フィルムへのプリントアウトを行った場合にも当該加算を算定することができるが、本加算を算定した場合には当該フィルムの費用は算定できない。4新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対して区分番号E200から区分番号E202までに掲げるコンピューター断層撮影を行った場合は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、それぞれ所定点数の100分の80、100分の50又は100分の30に相当する点数を加算する。4新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は3歳以上6歳未満の幼児に対して区分番号E200から、区分番号E201又は区分番号E202までに掲げるコンピューター断層撮影を行った場合(頭部外傷に対してコンピューター断層撮影を行った場合を除く。)は、新生児加算、乳幼児加算又は幼児加算として、それぞれ所定点数の100分の80、100分の50又は100分の30に相当する点数を加算する。なお、頭部外傷に対してコンピューター断層撮影を行った場合は、新生児頭部外傷撮影加算、乳幼児頭部外傷撮影加算又は幼児頭部外傷撮影加算として、それぞれ所定点数の100分の85、100分の55又は100分の35に相当する点数を加算する。3「4」の加算における所定点数には、区分番号「E200」の「注3」及び区分番号「E202」の「注3」による加算が含まれる。「2」における所定点数には、注に掲げる加算は含まれない。114「4」の新生児頭部外傷撮影加算、乳幼児頭部外傷撮影加算及び幼児頭部外傷撮影加算は、6歳未満の小児の頭部外傷に対して、関連学会が定めるガイドラインに沿って撮影を行った場合に限り算定する。この場合において、その医学的根拠について診療報酬明細書の摘要欄に以下のアからカのいずれかを記載し、カによる場合は、その理由及び医学的な根拠を記載すること。アGCS≦14イ頭蓋骨骨折の触知、徴候ウ意識変容(興奮、傾眠、会話の反応が鈍い等)エ受診後の症状所見の悪化オ家族等の希望カその他区分E200コンピューター断層撮影(CT撮影)(一連につき)区分E200コンピューター断層撮影(CT撮影)(一連につき)E200コンピューター断層撮影(CT撮影)(1)コンピューター断層撮影は、スライスの数、疾患の種類等にかかわらず、所定点数(新設)して届出を行っている機器を使用し、大腸のCT撮影を行った場合に算定する。なお、当該撮影は、直腸用チューブを用いて、二酸化炭素を注入し下部消化管をCT撮影した上で三次元画像処理を行うものであり、大腸CT撮影に係る「注3」の加算、造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号「L008」に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、所定点数に含まれるものとす1CT撮影イ64列以上のマルチスライス型の機器による場合1CT撮影イ64列以上のマルチスライス型の機器による場合のみにより算定する。(2)「1」の「イ」、「ロ」、「ハ」及び「ニ」並びに「2」に掲げる撮影のうち2以(1)共同利用施設において行われる場合1,020点1,000点900点750点560点2,300点(1)共同利用施設において行われる場合1,020点1,000点900点750点560点2,300点2脳槽CT撮影(造影を含む。)2脳槽CT撮影(造影を含む。)基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、64列以上のマルチスライス型、16列以上64列未満のマルチスライス型又は4列以上16列未満のマルチスライス型のCT装置を使用して撮影を行った場合に限りそれぞれ算定する。現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)(2)その他の場合ロ16列以上64列未満のマルチスライス型の機器による場合ハ4列以上16列未満のマルチスライス型の機器による場合ニイ、ロ又はハ以外の場合(2)その他の場合ロ16列以上64列未満のマルチスライス型の機器による場合ハ4列以上16列未満のマルチスライス型の機器による場合ニイ、ロ又はハ以外の場合上のものを同時に行った場合は主たる撮影の所定点数のみにより算定する。(3)「1」のCT撮影の「イ」、「ロ」及び「ハ」は、別に厚生労働大臣が定める施設注1CT撮影のイ、ロ及びハについては、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。注1CT撮影のイ、ロ及びハについては、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。(4)「1」の「イ」について、64列以上のマルチスライス型の機器であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しない場合には、「ロ」として届け出たうえで、「ロ」を算定すること。2CT撮影及び脳槽CT撮影(造影を含む。)に掲げる撮影のうち2以上のものを同時に行った場合にあっては、主たる撮影の所定点数のみにより算定する。2CT撮影及び脳槽CT撮影(造影を含む。)に掲げる撮影のうち2以上のものを同時に行った場合にあっては、主たる撮影の所定点数のみにより算定する。(5)「注3」に規定する「1」のCT撮影における「造影剤を使用した場合」とは、静脈内注射、点滴注射、腔内注入及び穿刺注入等により造影剤使用撮影を行った場合をいう。ただし、経口造影剤を使用した場合を除く。3CT撮影について造影剤を使用した場合は、造影剤使用加算として、500点を所定点数に加算する。この場合において、造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、加算点数に含まれるものとする。3CT撮影について造影剤を使用した場合は、造影剤使用加算として、500点を所定点数に加算する。この場合において、造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、加算点数に含まれるものとする。(6)造影剤を使用しないCT撮影を行い、引き続き造影剤を使用して撮影を行った場合は、所定点数及び造影剤の使用による加算点数のみにより算定する。4CT撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、冠動脈のCT撮影を行った場合は、冠動脈CT撮影加算として、600点を所定点数に加算する。4CT撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、冠動脈のCT撮影を行った場合は、冠動脈CT撮影加算として、600点を所定点数に加算する。(8)「注4」に規定する冠動脈CT撮影加算は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、以下のアからオまでの場合に、64列以上のマルチスライス型のCT装置を使用し、冠動脈を撮影した上で三次元画像処理を行った場合に限り算定する。なお、その医学的根拠について診療報酬明細書の摘要欄に該当項目を記載すること。また、オに該当する場合は、その詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。5脳槽CT撮影(造影を含む。)に係る造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、所定点数に含まれるものとする。5脳槽CT撮影(造影を含む。)に係る造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、所定点数に含まれるものとする。6CT撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、全身外傷に対して行った場合には、外傷全身CT加算として、800点を所定点数に加算する。6CT撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、全身外傷に対して行った場合には、外傷全身CT加算として、800点を所定点数に加算する。ア諸種の原因による冠動脈の構造的・解剖学的異常(超音波検査等の所見から疑われた場合に限る。)7CT撮影のイ又はロについて、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において、大腸のCT撮影(炭酸ガス等の注入を含む。)を行った場合は、大腸CT撮影加算として、それぞれ620点又は500点を所定点数に加算する。この場合において、造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、所定点数に含まれるものとする。7CT撮影のイ又はロについて、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において、大腸のCT撮影(炭酸ガス等の注入を含む。)を行った場合は、大腸CT撮影加算として、それぞれ620点又は500点を所定点数に加算する。この場合において、造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、所定点数に含まれるものとする。イ急性冠症候群(血液検査や心電図検査等により治療の緊急性が高いと判断された場合に限る。)8CT撮影のイの(1)については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し行われる場合に限り算定する。8CT撮影のイの(1)については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し行われる場合に限り算定する。オその他、冠動脈CT撮影が医学的に必要と認められる場合12(7)造影剤を使用してコンピューター断層撮影を行った場合、閉鎖循環式全身麻酔に限り麻酔手技料を別に算定できる。ウ狭心症(定量的負荷心電図又は負荷心エコー法により機能的虚血が確認された場合又はその確認が困難な場合に限る。)エ狭心症等が疑われ、冠動脈疾患のリスク因子(糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙等)が認められる場合(9)「注6」の外傷全身CTとは、全身打撲症例における初期診断のため行う、頭蓋骨から少なくとも骨盤骨までの連続したCT撮影をいう。(10)「注7」に規定する大腸CT撮影加算ア他の検査で大腸悪性腫瘍が疑われる患者に対して、「1」の「イ」又は「ロ」とる。イアとは別に、転移巣の検索や他の部位の検査等の目的で、静脈内注射、点滴注射等により造影剤使用撮影を同時に行った場合には、「注3」の加算を別に算定できる。E200-2血流予備量比コンピュータ断層撮影9,400点E200-2血流予備量比コンピュータ断層撮影(1)血流予備量比コンピューター断層撮影は、血流予備量比コンピューター注1血流予備量比コンピューター断層撮影の種類又は回数にかかわらず、月1回に限り算定できるものとする。断層撮影の解析を行うものとして薬事承認を取得したプログラムを用いた解析結果を参照して、コンピューター断層撮影による診断を行った場合に限り算定する。2別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。(2)血流予備量比コンピューター断層撮影の結果により、血流予備量比が陰性にもかかわらず、本検査実施後90日以内に区分番号「D206」心臓カテーテル法による諸検査を行った場合は、主たるものの所定点数のみ算定する。13(11)「1」の「イ」の「(1)」については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において64列以上のマルチスライス型のCT装置を使用して撮影が行われる場合、又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し64列以上のマルチスライス型のCT装置を使用して撮影が行われる場合に限り算定する。(3)血流予備量比コンピューター断層撮影と区分番号「D206」の「注4」冠動脈血流予備能測定検査加算、区分番号「D215」の「3」の「ホ」負荷心エコー法、区分番号「E101」シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影(同一のラジオアイソトープを用いた一連の検査につき)、区分番号「E101-2」ポジトロン断層撮影、区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)、区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)、区分番号「E102」核医学診断、区分番号「E200」コンピューター断層撮影(CT撮影)(一連につき)及び区分番号「E202」磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)は併せて算定できない。(4)血流予備量比コンピューター断層撮影の検査結果及び検査結果に基づき患者に説明した内容を診療録に記載すること。(5)血流予備量比コンピューター断層撮影が必要な医学的理由及び冠動脈CT撮影による診断のみでは治療方針の決定が困難である理由を患者に説明した書面又はその写しを診療録に添付すること。(6)血流予備量比コンピューター断層撮影による血流予備量比の値を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。(7)関連学会が定める適正使用指針に沿って実施すること。現行E202磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)E202磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)13テスラ以上の機器による場合イ共同利用施設において行われる場合ロその他の場合13テスラ以上の機器による場合イ共同利用施設において行われる場合ロその他の場合E202磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(1)磁気共鳴コンピューター断層撮影は、画像のとり方、画像処理法の種類、スライス21.5テスラ以上3テスラ未満の機器による場合31又は2以外の場合900点21.5テスラ以上3テスラ未満の機器による場合31又は2以外の場合900点点数のみにより算定する。(3)「1」及び「2」は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとし注11及び2については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。注11及び2については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。ラ以上3テスラ未満のMRI装置を使用して撮影を行った場合に限り算定する。(4)「1」の3テスラ以上の機器であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に該当21、2及び3を同時に行った場合にあっては、主たる撮影の所定点数のみにより算定する。21、2及び3を同時に行った場合にあっては、主たる撮影の所定点数のみにより算定する。しない場合には、「2」として届け出たうえで、「2」を算定すること。(5)「注3」に規定する「造影剤を使用した場合」とは、静脈内注射等により造影剤使3MRI撮影(脳血管に対する造影の場合は除く。)について造影剤を使用した場合は、造影剤使用加算として、250点を所定点数に加算する。この場合において、造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、加算点数に含まれるものとする。3MRI撮影(脳血管に対する造影の場合は除く。)について造影剤を使用した場合は、造影剤使用加算として、250点を所定点数に加算する。この場合において、造影剤注入手技料及び麻酔料(区分番号L008に掲げるマスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く。)は、加算点数に含まれるものとする。用撮影を行った場合をいう。ただし、経口造影剤を使用した場合は除く。(6)造影剤を使用しない磁気共鳴コンピューター断層撮影を行い、引き続き造影剤を使用して撮影を行った場合は、所定点数及び造影剤の使用による加算点数のみにより算4MRI撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、心臓のMRI撮影を行った場合は、心臓MRI撮影加算として、400点を所定点数に加算する。4MRI撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、心臓のMRI撮影を行った場合は、心臓MRI撮影加算として、400点を所定点数に加算する。麻酔に限り麻酔手技料を別に算定できる。(8)「注4」に規定する心臓MRI撮影加算は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に5MRI撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、乳房のMRI撮影を行った場合は、乳房MRI撮影加算として、100点を所定点数に加算する。5MRI撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、乳房のMRI撮影を行った場合は、乳房MRI撮影加算として、100点を所定点数に加算する。スラ以上のMRI装置を使用して心臓又は冠動脈を描出した場合に限り算定する。(9)MRI対応型ペースメーカー、MRI対応型植込型除細動器又はMRI対応型両室ペーシング機能付き植込型除細動器を植え込んだ患者に対してMRI撮影を行う場合、別に厚生労働大臣が定める施設基準に加えて、日本医学放射線学会、日本磁気共鳴医学会、日本不整脈学会が定める「MRI対応植込み型デバイス患者のMRI検査61のイについては、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し行われる場合に限り算定する。61のイについては、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し行われる場合に限り算定する。の施設基準」を満たす保険医療機関で行うこと。。(10)MRI対応型ペースメーカー、MRI対応型植込型除細動器又はMRI対応型両7MRI撮影について、別に厚生労働大臣の定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、15歳未満の小児に対して、麻酔を用いて鎮静を行い、1回で複数の領域を一連で撮影した場合は、小児鎮静下MRI撮影加算として、当該撮影の所定点数に100分の80に相当する点数を加算する。7MRI撮影について、別に厚生労働大臣の定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、15歳未満の小児に対して、麻酔を用いて鎮静を行い、1回で複数の領域を一連で撮影した場合は、小児鎮静下MRI撮影加算として、当該撮影の所定点数に100分の80に相当する点数を加算する。室ペーシング機能付き植込型除細動器を植え込んだ患者に対してMRI撮影を行う場合は、患者が携帯している当該機器を植え込んでいることを示すカード(製造販売業者が発行する「条件付きMRI対応ペースメーカーカード」、「条件付きMRI対応ICDカード」又は「条件付きMRI対応CRT-Dカード」)を確認し、そのカードの写しを診療録等に添付すること。81について、別に厚生労働大臣の定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、頭部のMRI撮影を行った場合は、頭部MRI撮影加算として、100点を所定点数に加算する。81について、別に厚生労働大臣の定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、頭部のMRI撮影を行った場合は、頭部MRI撮影加算として、100点を所定点数に加算する。(11)「1」の「イ」については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において3テスラ以上のMRI装置を使用して撮影が行われる場合、又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し3テスラ以上のMRI装置を使用して撮影が行われる場合に限り算定する。(新設)9MRI撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、全身のMRI撮影を行った場合は、全身MRI撮影加算として、600点を所定点数に加算する。(12)「注5」に規定する乳房MRI撮影加算は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、触診、エックス線撮影、超音波検査等の検査で乳腺の悪性腫瘍が疑われる患者に対して、手術適応及び術式を決定するために、1.5テスラ以上のMRI装置及び乳房専用撮像コイルを使用して乳房を描出した場合又は遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対して、乳癌の精査を目的として1.5テスラ以上のMRI装置及び乳房専用撮像コイルを使用して乳房を描出した場合に限り算定する。1,620点1,600点1,330点1,620点1,600点1,330点の数、撮影の部位数、疾病の種類等にかかわらず、所定点数のみにより算定する。(2)「1」、「2」及び「3」に掲げる撮影を同時に行った場合は、主たる撮影の所定14て地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、3テスラ以上又は1.5テス定する。(7)造影剤を使用して磁気共鳴コンピューター断層撮影を行った場合、閉鎖循環式全身適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、1.5テ(13)「注7」に規定する小児鎮静下MRI撮影加算は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、15歳未満の小児に対して、複数の医師の管理の下、麻酔薬を投与して鎮静を行い、1.5テスラ以上のMRI装置を使用して1回で頭部、頸部、胸部、腹部、脊椎又は四肢軟部のうち複数の領域を一連で撮影した場合に限り算定する。なお、所定点数とは、「注3」から「注5」まで及び「注8」及び「注9」の加算を含まない点数とする。(14)「注8」に規定する頭部MRI撮影加算は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、3テスラ以上のMRI装置を使用して頭部の画像を撮影した場合に限り算定する。450点注コンピューター断層撮影の種類又は回数にかかわらず、月1回に限り算定でE203コンピューター断層診断きるものとする。E203コンピューター断層診断きるものとする。E203コンピューター断層診断(1)コンピューター断層診断は、実施したコンピューター断層撮影(磁気共鳴コンピ450点注コンピューター断層撮影の種類又は回数にかかわらず、月1回に限り算定で15(15)「注9」に規定する全身MRI撮影加算は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た保険医療機関において、関連学会の定める指針に従って、前立腺癌の骨転移の診断を目的とし、1.5テスラ以上のMRI装置を使用して複数の躯幹部用コイルと脊椎用コイルを組み合わせ、頸部から骨盤部を少なくとも3部位に分けて撮像した場合に限り算定する。なお、当該画像診断を実施した同一月内に骨転移の診断の目的で区分番号「E100」シンチグラム(画像を伴うもの)又は区分番号「E101」シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影(同一のラジオアイソトープを用いた一連の検査につき)を実施した場合には、主たるもののみ算定する。ューター断層撮影及び非放射性キセノン脳血流動態検査を含み、区分番号「E101-3」ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影及び区分番号「E101-4」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影は含まない。以下同じ。)の種類又は回数にかかわらず、月1回の算定とし、初回のコンピューター断層撮影を実施する日に算定する。(2)同一月内において、入院及び外来の両方又は入院中に複数の診療科において、コンピューター断層撮影を実施した場合においては、入院若しくは外来又は診療科の別にかかわらず、月1回に限り算定する。(3)当該保険医療機関以外の医療機関で撮影したフィルムについて診断を行った場合には、区分番号「A000」に掲げる初診料(注5のただし書に規定する2つ目の診療料に係る初診料を含む。)を算定した日に限り、コンピューター断層診断料を算定できる。〔第2章第10部手術〕<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)第1節手術料第1節手術料第1款皮膚・皮下組織第1款皮膚・皮下組織第1款皮膚・皮下組織区分K007皮膚悪性腫瘍切除術区分K007皮膚悪性腫瘍切除術K007皮膚悪性腫瘍切除術(1)皮膚悪性腫瘍切除術を行った場合において、リンパ節の郭清を伴う場合は「1」に12注広汎切除単純切除放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検(悪性黒色腫に係る28,210点第7款胸部K476乳腺悪性腫瘍手術第7款胸部K476乳腺悪性腫瘍手術第7款胸部K476乳腺悪性腫瘍手術現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)第1節手術料ものに限る。)を併せて行った場合には、センチネルリンパ節加算として、5,000点を所定点数に加算する。ただし、当該手術に用いた色素の費用は、算定しない。ものに限る。)を併せて行った場合には、センチネルリンパ節加算として、5,000点を所定点数に加算する。ただし、当該手術に用いた色素の費用は、算定しない。ること。ア触診及び画像診断の結果、遠隔転移が認められない悪性黒色腫、メルケル細胞癌、1単純乳房切除術(乳腺全摘術)2乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)3乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)4乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)5乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの6乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施するもの7拡大乳房切除術(胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの)8乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴わないもの)9乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴うもの)注1放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検を行った場合又はインドシアニングリーンを用いたリンパ節生検を行った場合には、乳がんセンチネルリンパ節加算1として、5,000点を所定点数に加算する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。インドシアニングリーンを用いたリンパ節生検を行った場合には、乳がんセンチネルリンパ節加算1として、5,000点を所定点数に加算する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。2放射性同位元素又は色素を用いたセンチネルリンパ節生検を行った場合には、乳がんセンチネルリンパ節加算2として、3,000点を所定点数に加算する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。2放射性同位元素又は色素を用いたセンチネルリンパ節生検を行った場合には、乳がんセンチネルリンパ節加算2として、3,000点を所定点数に加算する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。28,210点11,000点11,000点より算定し、病巣部のみを切除した場合は「2」により算定する。(2)「注」に規定するセンチネルリンパ節加算については、以下の要件に留意し算定す14,820点28,210点22,520点1単純乳房切除術(乳腺全摘術)2乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)3乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)4乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)5乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの6乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施するもの7拡大乳房切除術(胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの)8乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴わないもの)9乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴うもの)注1放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検を行った場合又は(1)乳腺悪性腫瘍手術において、両側の腋窩リンパ節郭清術を併せて行った場合は、「7」により算定する。42,350点42,350点42,350点42,350点術の場合のみ算定する。イセンチネルリンパ節生検に伴う放射性同位元素の薬剤料は、区分番号「K940」42,350点52,820点27,810点48,340点42,350点52,820点27,810点48,340点薬剤により算定する。ウ放射性同位元素の検出に要する費用は、区分番号「E100」シンチグラム(画1広汎切除2単純切除注放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検(悪性黒色腫に係る1614,820点28,210点22,520点(2)「注1」に規定する乳がんセンチネルリンパ節加算1及び「注2」に規定する乳がんセンチネルリンパ節加算2については、以下の要件に留意し算定すること。ア触診及び画像診断の結果、腋窩リンパ節への転移が認められない乳がんに係る手乳房外パジェット病又は長径2cmを超える有棘細胞癌であって、臨床的に所属リンパ節の腫大が確認されていない場合にのみ算定する。イセンチネルリンパ節生検に伴う放射性同位元素の薬剤料は、区分番号「K940」薬剤により算定する。ウ放射性同位元素の検出に要する費用は、区分番号「E100」シンチグラム(画像を伴うもの)の「1」部分(静態)(一連につき)により算定する。エ摘出したセンチネルリンパ節の病理診断に係る費用は、第13部病理診断の所定点数により算定する。像を伴うもの)の「1」部分(静態)(一連につき)により算定する。エ摘出したセンチネルリンパ節の病理診断に係る費用は、第13部病理診断の所定点数により算定する。第8款心・脈管K546経皮的冠動脈形成術K546経皮的冠動脈形成術1急性心筋梗塞に対するもの2不安定狭心症に対するもの3その他のもの注手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。第8款心・脈管K546経皮的冠動脈形成術1急性心筋梗塞に対するもの2不安定狭心症に対するもの3その他のもの注手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。32,000点22,000点19,300点36,000点(1)一方向から造影して75%以上の狭窄病変が存在する症例に対して当該手術を行った場合に算定する。なお、医学的根拠に基づきこれ以外の症例に算定する場合にあっては、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的根拠を詳細に記載すること。現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)第8款心・脈管<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)1722,000点19,300点(2)「1」の急性心筋梗塞に対するものは、次のいずれにも該当する急性心筋梗塞患者に対して実施した場合に算定する。ただし、冠動脈インターベンション治療(区分番号「K546」から「K550-2」まで)又は冠動脈バイパス術(区分番号「K552」及び「K552-2」)後24時間以内に発症した場合は「1」の急性心筋梗塞に対するものは算定できない。なお、診療報酬明細書の摘要欄にアからウまでのそれぞれについて、要件を満たす医学的根拠について記載すること。ア心筋トロポニンT(TnT)又は心筋トロポニンIが高値であること又は心筋トロポニンT(TnT)若しくは心筋トロポニンIの測定ができない場合であってCK-MBが高値であること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に測定項目及びその値について記載すること。イ以下の(イ)から(ホ)までのいずれかに該当すること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に該当項目及びその所見の得られた時刻を記載すること。(イ)胸痛等の虚血症状(ロ)新規のST-T変化又は新規の左脚ブロック(ハ)新規の異常Q波の出現(ニ)心臓超音波検査又は左室造影で認められる新規の心筋の可動性の低下又は壁運動異常(ホ)冠動脈造影で認められる冠動脈内の血栓ウ以下の(イ)又は(ロ)のいずれかに該当すること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に該当項目、発症時刻、来院時刻及び再開通した時刻を記載すること。(イ)症状発現後12時間以内に来院し、来院からバルーンカテーテルによる責任病変の再開通までの時間(doortoballoontime)が90分以内であること。(ロ)症状発現後36時間以内に来院し、心原性ショック(Killip分類classIV)であること。(3)「2」の不安定狭心症に対するものは、次のいずれにも該当する不安定狭心症患者に対して実施した場合に算定する。なお、診療報酬明細書の摘要欄にアからウまでのそれぞれについて、要件を満たす医学的根拠について記載すること。ア日本循環器学会の承認を得た非ST上昇型急性冠症候群ガイドラインにおける不安定狭心症の分類で重症度classI、classII又はclassIIIであること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に重症度及びその医学的根拠を記載すること。イ日本循環器学会の承認を得た非ST上昇型急性冠症候群ガイドラインにおける急性冠症候群の短期リスク評価が高リスク又は中等度リスクであること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に短期リスク評価及びその医学的根拠を記載すること。ウ来院から24時間以内(院内発症の場合は症状発現後24時間以内)に当該手術を開始すること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に来院時刻及び手術開始時刻を記載すること。(4)「3」のその他のものは、原則として次のいずれかに該当する病変に対して実施した場合に算定する。なおこととし、診療報酬明細書の摘要欄にアからウまでのいずれかの要件を満たす医学的根拠について記載すること。また、医学的な必要性からそれ以外なお、ウの病変に対して実施する場合は、その詳細な理由循環器内科又は心臓血管外科を担当する医師が複数名参加するカンファレンス等により医学的な必要性を検討すること。また、実施の医学的な必要性及び検討の結果を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。ア一方向から造影して90%以上の機能的虚血の原因である狭窄病変イ安定労作性狭心症の原因と考えられる狭窄病変(他に有意狭窄病変を認めない場合に限る。)ウイ機能的虚血の評価のための検査を実施し、機能的虚血の原因と確認されている区分番号「D206」に掲げる心臓カテーテル法における1890%以上の狭窄病変ウその他医学的必要性が認められる病変(5)(2)のア及びイに該当する急性心筋梗塞患者に対して、(3)のウを満たして当該手術を実施した場合は、「2」に準じて算定する。(6)次の表に該当する場合は、経皮的冠動脈形成術用カテーテルに係る費用は、それぞれ次の表に示す本数を算定する。なお、医学的根拠に基づきこれを上回る本数を算定する場合にあっては、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的根拠を詳細に記載すること。病変箇所数経皮的冠動脈形成術用カテーテル算定本数完全閉塞病変の場合1箇所2本以下2箇所3本以下完全閉塞病変以外の1箇所1本以下場合2箇所2本以下(7)同一医療機関において、同一患者の同一標的病変に対して区分番号「K546」経皮的冠動脈形成術、区分番号「K547」経皮的冠動脈粥腫切除術、区分番号「K548」経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)又は区分番号「K549」経皮的冠動脈ステント留置術を行う場合の合計回数は、5年間に2回以下を標準とする。なお、医学的根拠に基づきこれを超える回数の手術を実施する場合にあっては、以下の事項を診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載すること。ア過去の実施時期イ実施した手術及びそれぞれの実施時において使用した経皮的冠動脈形成術用カテーテル、アテレクトミーカテーテル、高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル、エキシマレーザー血管形成用カテーテル及び冠動脈用ステントセットの使用本数ウ今回、経皮的冠動脈形成術を実施する理由及び医学的根拠(8)当該手術が、日本循環器学会、日本冠疾患学会、日本冠動脈外科学会、日本胸部外科学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本心臓血管外科学会、日本心臓病学会、日本集中治療医学会、日本心臓リハビリテーション学会及び日本糖尿病学会日本不整脈心電学会の承認を受けた「安定冠動脈疾患における待機的PCIのガイドライン(2011年改訂版)」、「虚血性心疾患に対するバイパスグラフトと手術術式の選択ガイドライン(2011年改訂版)」と両ガイドラインに記載された「PCI/CABGの適応に関するガイドライン(安定冠動脈疾患に対する冠血行再建術(PCI/CABG):ステートメント&適応(冠動脈血行再建術協議会))」及び「非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン(2012年改訂版)」「急性冠症候群ガイドライン(2018年改訂版)」又は「安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン(2018年改訂版)」に沿って行われた場合に限り算定する。現K549経皮的冠動脈ステント留置術1急性心筋梗塞に対するもの行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)K549経皮的冠動脈ステント留置術<変更部分は太字で表記してあります。>一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)2不安定狭心症に対するもの3その他のもの注手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。た場合に算定する。なお、医学的根拠に基づきこれ以外の症例に対して算定する場合にあっては、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的根拠を詳細に記載すること。34,380点24,380点21,680点1急性心筋梗塞に対するもの2不安定狭心症に対するもの3その他のもの注手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。34,380点24,380点21,680点K549経皮的冠動脈ステント留置術(1)一方向から造影して75%以上の狭窄病変が存在する症例に対して当該手術を行っ19(2)「1」の急性心筋梗塞に対するものは、次のいずれにも該当する急性心筋梗塞患者に対して実施した場合に算定する。ただし、冠動脈インターベンション治療(区分番号「K546」から「K550-2」まで)又は冠動脈バイパス術(区分番号「K552」及び「K552-2」)後24時間以内に発症した場合は「1」の急性心筋梗塞に対するものは算定できない。なお、診療報酬明細書の摘要欄にアからウまでのそれぞれについて、要件を満たす医学的根拠について記載すること。ア心筋トロポニンT(TnT)又は心筋トロポニンIが高値であること又は心筋トロポニンT(TnT)若しくは心筋トロポニンIの測定ができない場合であってCK-MBが高値であること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に測定項目及びその値について記載すること。イ以下の(イ)から(ホ)までのいずれかに該当すること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に該当項目及びその所見の得られた時刻を記載すること。(イ)胸痛等の虚血症状(ロ)新規のST-T変化又は新規の左脚ブロック(ハ)新規の異常Q波の出現(ニ)心臓超音波検査又は左室造影で認められる新規の心筋の可動性の低下又は壁運動異常(ホ)冠動脈造影で認められる冠動脈内の血栓ウ以下の(イ)又は(ロ)のいずれかに該当すること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に該当項目、発症時刻、来院時刻及び再開通した時刻を記載すること。(イ)症状発現後12時間以内に来院し、来院からバルーンカテーテルによる責任病変の再開通までの時間(doortoballoontime)が90分以内であること。(ロ)症状発現後36時間以内に来院し、心原性ショック(Killip分類classIV)であること。(3)「2」の不安定狭心症に対するものは、次のいずれにも該当する不安定狭心症患者に対して実施した場合に算定する。なお、診療報酬明細書の摘要欄にアからウまでのそれぞれについて、要件を満たす医学的根拠について記載すること。ア日本循環器学会の承認を得た非ST上昇型急性冠症候群ガイドラインにおける不安定狭心症の分類で重症度classI、classII又はclassIIIであること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に重症度及びその医学的根拠を記載すること。イ日本循環器学会の承認を得た非ST上昇型急性冠症候群ガイドラインにおける急性冠症候群の短期リスク評価が高リスク又は中等度リスクであること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に短期リスク評価及びその医学的根拠を記載すること。ウ来院から24時間以内(院内発症の場合は症状発現後24時間以内)に当該手術を開始すること。なお、診療報酬明細書の摘要欄に来院時刻及び手術開始時刻を記載すること。(4)「3」のその他のものは、原則として次のいずれかに該当する病変に対して実施した場合に算定する。なおこととし、診療報酬明細書の摘要欄にアからウまでのいずれかの要件を満たす医学的根拠について記載すること。また、医学的な必要性からそれ以外なお、ウの病変に対して実施する場合は、その詳細な理由循環器内科又は心臓血管外科を担当する医師が複数名参加するカンファレンス等により医学的な必要性を検討すること。また、実施の医学的な必要性及び検討の結果を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。ア一方向から造影して90%以上の機能的虚血の原因である狭窄病変イ安定労作性狭心症の原因と考えられる狭窄病変(他に有意狭窄病変を認めない場合に限る。)ウイ機能的虚血の評価のための検査を実施し、機能的虚血の原因と確認されている区分番号「D206」に掲げる心臓カテーテル法における2090%以上の狭窄病変ウその他医学的必要性が認められる病変(5)(2)のア及びイに該当する急性心筋梗塞患者に対して、(3)のウを満たして当該手術を実施した場合は、「2」に準じて算定する。(6)次の表に該当する場合は、経皮的冠動脈形成術用カテーテル及び冠動脈用ステントセットに係る費用は、それぞれ次の表に示す本数及びセット数を算定する。なお、医学的根拠に基づきこれ以上の本数を算定する場合にあっては、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的根拠を詳細に記載すること。完全閉塞病変の1箇所場合完全閉塞病変以1箇所外の場合1本以下1セット以下病変箇所数経皮的冠動脈形成術用冠動脈用ステントセットカテーテル算定本数算定セット数2本以下1セット以下2箇所3本以下2セット以下2箇所2本以下2セット以下(7)同一医療機関において、同一患者の同一標的病変に対して区分番号「K546」経皮的冠動脈形成術、区分番号「K547」経皮的冠動脈粥腫切除術、区分番号「K548」経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)又は区分番号「K549」経皮的冠動脈ステント留置術を行う場合の合計回数は、5年間に2回以下を標準とする。なお、医学的根拠に基づきこれを超える回数の手術を実施する場合にあっては、以下の事項を診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載すること。ア過去の実施時期イ実施した手術及びそれぞれの実施時において使用した経皮的冠動脈形成術用カテーテル、アテレクトミーカテーテル、高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル、エキシマレーザー血管形成用カテーテル及び冠動脈用ステントセットの使用本数ウ今回、経皮的冠動脈ステント留置術を繰り返して実施する理由及び医学的根拠(8)当該手術が、日本循環器学会、日本冠疾患学会、日本冠動脈外科学会、日本胸部外科学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本心臓血管外科学会、日本心臓病学会、日本集中治療医学会、日本心臓リハビリテーション学会及び日本糖尿病学会日本不整脈心電学会の承認を受けた「安定冠動脈疾患における待機的PCIのガイドライン(2011年改訂版)」、「虚血性心疾患に対するバイパスグラフトと手術術式の選択ガイドライン(2011年改訂版)」と両ガイドラインに記載された「PCI/CABGの適応に関するガイドライン(安定冠動脈疾患に対する冠血行再建術(PCI/CABG):ステートメント&適応(冠動脈血行再建術協議会))」及び「非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン(2012年改訂版)」「急性冠症候群ガイドライン(2018年改訂版)」又は「安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン(2018年改訂版)」に沿って行われた場合に限り算定する。〔第2章第12部放射線治療〕<変更部分は太字で表記してあります。>現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第五十七号)一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和2年3月5日保医発0305第1号)通則通則通則1放射線治療の費用は、第1節の各区分の所定点数により算定する。ただし、放射線治療に当たって、別に厚生労働大臣が定める保険医療材料(以下この部において「特定保険医療材料」という。)を使用した場合は、第1節の所定点数に第2節の所定点数を合算した点数により算定する。1放射線治療の費用は、第1節の各区分の所定点数により算定する。ただし、放射線治療に当たって、別に厚生労働大臣が定める保険医療材料(以下この部において「特定保険医療材料」という。)を使用した場合は、第1節の所定点数に第2節の所定点数を合算した点数により算定する。1放射線治療に係る費用は、第1節放射線治療管理・実施料及び第2節特定保険医療材料料(厚生労働大臣が定める保険医療材料のうち放射線治療に当たり使用したものの費用に限る。)に掲げる所定点数を合算した点数によって算定する。2この部に掲げられていない放射線治療であって特殊なものの費用は、この部に掲げられている放射線治療のうちで最も近似する放射線治療の所定点数により算定する。2第1節に掲げられていない放射線治療であって特殊なものの費用は、第1節に掲げられている放射線治療のうちで最も近似する放射線治療の所定点数により算定する。2この部に掲げられていない放射線治療のうち、簡単な放射線治療の放射線治療料は算定できないものであるが、特殊な放射線治療の放射線治療料は、その都度当局に内議し、最も近似する放射線治療として準用が通知された算定方法により算定する。3新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)、3歳以上6歳未満の幼児又は6歳以上15歳未満の小児に対して放射線治療(区分番号M000からM001-3まで及びM002からM004までに掲げる放射線治療に限る。)を行った場合は、小児放射線治療加算として、当該放射線治療の所定点数にそれぞれ所定点数の100分の80、100分の50、100分の30又は100分の20に相当する点数を加算する。3新生児、3歳未満の乳幼児(新生児を除く。)、3歳以上6歳未満の幼児又は6歳以上15歳未満の小児に対して放射線治療(区分番号M000からM001-3まで及びM002からM004までに掲げる放射線治療に限る。)を行った場合は、小児放射線治療加算として、当該放射線治療の所定点数にそれぞれ所定点数の100分の80、100分の50、100分の30又は100分の20に相当する点数を加算する。3小児放射線治療加算は、各区分の注に掲げる加算については加算の対象とならない。第1節放射線治療管理・実施料区分第1節放射線治療管理・実施料区分M000-2放射性同位元素内用療法管理料1甲状腺癌に対するもの2甲状腺機能亢進症に対するもの3固形癌骨転移による疼痛に対するもの4B細胞性非ホジキンリンパ腫に対するもの5骨転移のある去勢抵抗性前立腺癌に対するもの注11及び2については、甲状腺疾患(甲状腺癌及び甲状腺機能亢進症)を有M000-2放射性同位元素内用療法管理料1甲状腺癌に対するもの2甲状腺機能亢進症に対するもの3固形癌骨転移による疼痛に対するもの4B細胞性非ホジキンリンパ腫に対するもの5骨転移のある去勢抵抗性前立腺癌に対するもの注11及び2については、甲状腺疾患(甲状腺癌及び甲状腺機能亢進症)を有M000-2放射性同位元素内用療法管理料(1)放射性同位元素内用療法管理料は、非密封放射線源による治療で、放射性同位元素する患者に対して、放射性同位元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管する患者に対して、放射性同位元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管明・指導した内容等を診療録に記載又は添付すること。(3)放射性同位元素の内用後4月間は、内用の有無にかかわらず算定できる。ただし、理を行った場合に、月1回に限り算定する。23については、固形癌骨転移による疼痛を有する患者に対して、放射性同理を行った場合に、月1回に限り算定する。23については、固形癌骨転移による疼痛を有する患者に対して、放射性同診療報酬明細書には、管理の開始の日付を記載すること。(4)「1」の「甲状腺癌に対するもの」は、甲状腺分化癌の患者(甲状腺分化癌であっ位元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、月1回に位元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、月1回にて、甲状腺組織の破壊、又は甲状腺癌の転移の治療(甲状腺全摘術、亜全摘術後及び限り算定する。34については、B細胞性非ホジキンリンパ腫の患者に対して、放射性同位限り算定する。34については、B細胞性非ホジキンリンパ腫の患者に対して、放射性同位手術により摘出できない症例等))に対して行った場合に算定する。(5)「3」の「固形癌骨転移による疼痛に対するもの」は、固形癌骨転移の患者(骨シンチグラフィで陽性像を呈する骨転移があって、骨転移部位の疼痛緩和目的(他の治療法(手術、化学療法、内分泌療法、鎮痛剤、外部放射線照射等)で疼痛コントロー元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、月1回に限元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、月1回に限り算定する。45については、骨転移のある去勢抵抗性前立腺癌の患者に対して、放射性り算定する。45については、骨転移のある去勢抵抗性前立腺癌の患者に対して、放射性ルが不十分である症例))に対して行った場合に算定する。(6)「4」の「B細胞性非ホジキンリンパ腫に対するもの」は、CD20陽性の再発又同位元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、放射性同位元素を投与した日に限り算定する。同位元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、放射性同位元素を投与した日に限り算定する。は難治性である、低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫又はマントル細胞リンパ腫の1,390点1,390点1,700点3,000点2,630点1,390点1,390点1,700点3,000点2,630点を生体に投与し、その放射能による病巣内照射を行う放射線治療に当たり、当該治療21を受けている患者の継続的な管理を評価するものである。(2)放射性同位元素内用療法管理料は入院・入院外を問わず、患者に対して放射性同位元素内用療法に関する内容について説明・指導した場合に限り算定できる。また、説患者に対して行った場合に算定する。(7)「5」の「骨転移のある去勢抵抗性前立腺癌に対するもの」は、去勢抵抗性前立腺であって、骨シンチグラフィ等で骨転移を認める患者に対して行った場合に、1月あたりの回数によらず、放射性同位元素を内用した日に限り算定する。(8)放射性同位元素内用療法管理に当たっては、退出基準等、放射線管理の基準に沿って行われるものであること。第2入院料等<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第2号)35の3後発医薬品使用体制加算の施設基準等(1)後発医薬品使用体制加算1の施設基準35の3後発医薬品使用体制加算の施設基準等(1)後発医薬品使用体制加算1の施設基準第26の2後発医薬品使用体制加算1後発医薬品使用体制加算の施設基準現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第58号)イ後発医薬品の使用を促進するための体制が整備されていること。ロ当該保険医療機関において調剤した保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則(昭和三十二年厚生省令第十六号。以下「薬担規則」という。)第七条の二に規定する後発医薬品(以下単に「後発医薬品」という。)のある薬担規則第七条の二に規定する新医薬品(以下「先発医薬品」という。)及び後発医薬品を合算した薬剤の使用薬剤の薬価(薬価基準)(平成二十年厚生労働省告示第六十号)別表に規定する規格単位ごとに数えた数量(以下「規格単位数量」という。)に占める後発医薬品のイ後発医薬品の使用を促進するための体制が整備されていること。ロ当該保険医療機関において調剤した保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則(昭和三十二年厚生省令第十六号。以下「薬担規則」という。)第七条の二に規定する後発医薬品(以下単に「後発医薬品」という。)のある薬担規則第七条の二に規定する新医薬品(以下「先発医薬品」という。)及び後発医薬品を合算した薬剤の使用薬剤の薬価(薬価基準)(平成二十年厚生労働省告示第六十号)別表に規定する規格単位ごとに数えた数量(以下「規格単位数量」という。)に占める後発医薬品の(1)病院では、薬剤部門において後発医薬品の品質、安全性、安定供給体制等の情報を収集・評価し、その結果を踏まえ薬事委員会等で後発医薬品の採用を決定する体制が整備されていること。規格単位数量の割合が八割五分以上であること。ハ当該保険医療機関において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が八割五分以上であること。ハ当該保険医療機関において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品の(2)当該保険医療機関において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品について、当該薬剤を合算した使用薬剤の薬価(薬価基準)別表に規定する規格単位ごとに数えた数量(以下「規格単位数量」という。)に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が、後発医薬品使用体制加算1にあっては85%以上、後発医薬品使用体制加算2にあっては80%以上85%未満、後発医薬品使用体制加算3にあっては70%以上80%未満、後発医薬品使用体制加算4にあっては60%以上70%未満であること。ある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上であるある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上であること。ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を、当該保険医療機関の見やすいこと。ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。(2)後発医薬品使用体制加算2の施設基準場所に掲示していること。(2)後発医薬品使用体制加算2の施設基準なお、後発医薬品の採用品目数の割合を計算するに当たっては、「「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品」等について」(平成26年3月5日保医発0305第13号)を参照すること。イ後発医薬品の使用を促進するための体制が整備されていること。ロ当該保険医療機関において調剤したのある先発医薬品及び後発医薬品を合算しイ後発医薬品の使用を促進するための体制が整備されていること。ロ当該保険医療機関において調剤したのある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が八割以上であること。ハ当該保険医療機関において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上であるた規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が八割以上であること。ハ当該保険医療機関において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上である(3)当該保険医療機関において調剤した薬剤((4)に掲げる医薬品を除く。)の規格単位数量に占める後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が50%以上であること。こと。ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を、当該保険医療機関の見やすいこと。ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を、当該保険医療機関の見やすい(4)後発医薬品の規格単位数量の割合を算出する際に除外する医薬品ア経腸成分栄養剤場所に掲示していること。(3)後発医薬品使用体制加算3の施設基準場所に掲示していること。(3)後発医薬品使用体制加算3の施設基準エレンタール配合内用剤、エレンタールP乳幼児用配合内用剤、エンシュア・リキッド、エンシュア・H、ツインラインNF配合経腸用液、ラコールNF配合経腸用液、エネーボ配合経腸用液及び、ラコールNF配合経腸用半固形剤及びイノラス配合経腸用液イ後発医薬品の使用を促進するための体制が整備されていること。ロ当該保険医療機関において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が七割以上イ後発医薬品の使用を促進するための体制が整備されていること。ロ当該保険医療機関において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が七割以上イ特殊ミルク製剤フェニルアラニン除去ミルク配合散「雪印」及びロイシン・イソロイシン・破であること。ハ当該保険医療機関において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品のであること。ハ当該保険医療機関において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品の倫除去ミルク配合散「雪印」ウ生薬(薬効分類番号510)エ漢方製剤(薬効分類番号520)オその他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品(薬効分類番号590)ある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上であるある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上であること。ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を、当該保険医療機関の見やすこと。ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。い場所に掲示していること。(5)入院及び外来において後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用に積極的に取り組んでいる旨を当該保険医療機関の入院受付、外来受付及び支払窓口の見やすい場所に掲示していること。基本診療料の施設基準等22有床診療所では、薬剤部門又は薬剤師が後発医薬品の品質、安全性、安定供給体制等の情報を収集・評価し、その結果を踏まえ後発医薬品の採用を決定する体制が整備されていること。2届出に関する事項後発医薬品使用体制加算の施設基準に係る届出は、別添7の様式40の3を用いること。なお、当該加算の届出については実績を要しない。現行(4)後発医薬品使用体制加算4の施設基準改正告示(令和2年3月●日厚生労働省告示第●号)届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第2号)イ後発医薬品の使用を促進するための体制が整備されていること。ロ当該保険医療機関において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が六割以上であること。ハ当該保険医療機関において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品の別添7様式40の3ある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上であること。ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。(削除)23第3医学管理等<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)現9の5認知症専門診断管理料の施設基準行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)認知症専門診断管理料の施設基準(1)認知症に関する専門の保険医療機関であること。(2)当該保険医療機関内に認知症に係る診療を行うにつき十分な経験を有する専任の9の5(1)認知症に関する専門の保険医療機関であること。(2)当該保険医療機関内に認知症に係る診療を行うにつき十分な経験を有する専任の第11の4認知症専門診断管理料1認知症専門診断管理料1に関する施設基準医師が配置されていること医師が配置されていること「認知症疾患医療センター運営事業実施要綱について」(平成26年7月9日老発0709第3号)の別添2認知症疾患医療センター運営事業実施要綱における認知症疾患医療センターであること。第5検査<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)現14センチネルリンパ節生検(片側)の施設基準行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)14センチネルリンパ節生検(片側)の施設基準(1)当該保険医療機関内に当該検査を行うにつき必要な医師が配置されていること。(2)当該検査を行うにつき十分な体制が整備されていること。(1)当該保険医療機関内に当該検査を行うにつき必要な医師が配置されていること。(2)当該検査を行うにつき十分な体制が整備されていること。第29の3センチネルリンパ節生検(片側)1センチネルリンパ節生検(片側)に関する施設基準特掲診療料の施設基準等242認知症専門診断管理料2に関する施設基準1の認知症疾患医療センターのうち、基幹型又は地域型であること。3届出に関する事項認知症専門診断管理料の施設基準に係る取扱いについては、当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。(1)乳腺外科又は外科の経験を5年以上有しており、乳がんセンチネルリンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として5症例以上経験している医師が配置されていること。(2)当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が2名以上配置されていること。ただし、「2単独法」のうち、色素のみによるもののみを実施する施設にあっては、放射線科を標榜していなくても差し支えない。(3)麻酔科標榜医が配置されていること。(4)病理部門が設置され、病理医が配置されていること。2届出に関する事項(1)センチネルリンパ節生検(片側)の施設基準に係る届出は、別添2の様式31の3及び様式52を用いること。(2)乳腺外科又は外科及び放射線科を担当する医師の氏名、勤務の態様(常勤・非常勤、専従・非専従、専従・非専任の別)及び勤務時間を、別添2の様式4を用いて提出すること。第6画像診断<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)画像診断管理加算の施設基準(1)画像診断管理加算1の施設基準(1)画像診断管理加算1の施設基準イ放射線科を標榜している保険医療機関であること。ロ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されているこ第30画像診断管理加算1画像診断管理加算1に関する施設基準現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)1画像診断管理加算の施設基準イ放射線科を標榜している保険医療機関であること。ロ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されているこ(1)放射線科を標榜している保険医療機関であること。(2)画像診断を専ら担当する常勤の医師(専ら画像診断を担当した経験を10年以上有と。ハ画像診断管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。と。ハ画像診断管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。するもの又は当該療養について関係学会から示されている2年以上の所定の研修(専ら放射線診断に関するものとし、画像診断、InterventionalRadiology(IVR)及び核医学に関する事項をすべて含むものであること。)を修了し、その旨が登録されている医師に限る。)が1名以上配置されていること。なお、画像診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において画像情報の撮影又は読影に携わっている者をいう。(2)画像診断管理加算2の施設基準イ放射線科を標榜している病院であること。ロ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されているこ(2)画像診断管理加算2の施設基準イ放射線科を標榜している病院であること。ロ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。ハ当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断及びコンピューター断層と。ハ当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断及びコンピューター断層(3)画像診断管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。(4)当該保険医療機関以外の施設に読影又は診断を委託していないこと。撮影診断について、ロに規定する医師の指示の下に画像情報等の管理を行っている撮影診断について、ロに規定する医師の指示の下に画像情報等の管理を行っていること。ニ当該保険医療機関における核医学診断及びコンピューター断層撮影診断のうち、こと。ニ当該保険医療機関における核医学診断及びコンピューター断層撮影診断のうち、(5)電子的方法によって、個々の患者の診療に関する情報等を送受信する場合は、端末の管理や情報機器の設定等を含め、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を遵守し、安全な通信環境を確保していること。少なくとも八割以上のものの読影結果が、ロに規定する医師により遅くとも撮影日少なくとも八割以上のものの読影結果が、ロに規定する医師により遅くとも撮影日の翌診療日までに主治医に報告されていること。(3)画像診断管理加算3の施設基準の翌診療日までに主治医に報告されていること。(3)画像診断管理加算3の施設基準2画像診断管理加算2に関する施設基準(1)放射線科を標榜している病院であること。(2)画像診断を専ら担当する常勤の医師(専ら画像診断を担当した経験を10年以上有イ放射線科を標榜している病院であること。ロ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されているこイ放射線科を標榜している病院であること。ロ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されているこするもの又は当該療養について関係学会から示されている2年以上の所定の研修(専ら放射線診断に関するものとし、画像診断、InterventionalRadiology(IVR)及び核医学に関する事項をすべて含むものであること。)を修了し、その旨が登録されている医師に限る。)が1名以上配置されていること。なお、画像診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において画像情報の撮影又は読影に携わっている者をいう。と。ハ当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断及びコンピューター断層と。ハ当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断及びコンピューター断層撮影診断について、ロに規定する医師の指示の下に画像情報等の管理を行っている撮影診断について、ロに規定する医師の指示の下に画像情報等の管理を行っていること。ニ当該保険医療機関における核医学診断及びコンピューター断層撮影診断のうち、こと。ニ当該保険医療機関における核医学診断及びコンピューター断層撮影診断のうち、少なくとも八割以上のものの読影結果が、ロに規定する医師により遅くとも撮影日少なくとも八割以上のものの読影結果が、ロに規定する医師により遅くとも撮影日(3)当該保険医療機関において実施されるすべての核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、(2)に規定する医師の下に画像情報の管理が行われていること。の翌診療日までに主治医に報告されていること。ホ当該保険医療機関において、夜間及び休日に読影を行う体制が整備されているこの翌診療日までに主治医に報告されていること。ホ当該保険医療機関において、夜間及び休日に読影を行う体制が整備されているこ(4)当該保険医療機関における核医学診断及びコンピューター断層診断のうち、少なくとも8割以上の読影結果が、(2)に規定する医師により遅くとも撮影日の翌診療日までに当該患者の診療を担当する医師に報告されていること。と。と。25(5)画像診断管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。(6)当該保険医療機関以外の施設に読影又は診断を委託していないこと。(7)電子的方法によって、個々の患者の診療に関する情報等を送受信する場合は、端末の管理や情報機器の設定等を含め、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を遵守し、安全な通信環境を確保していること。(8)関係学会の定める指針を遵守し、MRI装置の適切な安全管理を行っていること。3画像診断管理加算3に関する施設基準(1)放射線科を標榜している特定機能病院であること。(2)画像診断を専ら担当する常勤の医師(専ら画像診断を担当した経験を10年以上有するもの又は当該療養について関係学会から示されている2年以上の所定の研修(専ら放射線診断に関するものとし、画像診断、InterventionalRadiology(IVR)及び核医学に関する事項を全て含むものであること。)を修了し、その旨が登録されている医師に限る。)が6名以上配置されていること。なお、画像診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において画像情報の撮影又は読影に携わっている者をいう。(3)当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、(2)の医師の下に画像情報の管理が行われていること。(4)当該保険医療機関における核医学診断及びコンピューター断層診断のうち、少なくとも8割以上の読影結果が、(2)の医師により遅くとも撮影日の翌診療日までに当該患者の診療を担当する医師に報告されていること。(5)当該保険医療機関において、夜間及び休日に読影を行う体制が整備されていること。26第6画像診断<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)27(6)画像診断管理を行うにつき十分な体制が整備されており、当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、夜間及び休日を除いて、検査前の画像診断管理を行っていること。(7)当該保険医療機関以外の施設に読影又は診断を委託していないこと。(8)電子的方法によって、個々の患者の診療に関する情報等を送受信する場合は、端末の管理や情報機器の設定等を含め、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を遵守し、安全な通信環境を確保していること。(9)関係学会の定める指針を遵守し、MRI装置の適切な安全管理を行っていること。(910)関係学会の定める指針に基づいて、適切な被ばく線量管理を行っていること。その際、施設内の全てのCT検査の線量情報を電子的に記録し、患者単位及び検査プロトコル単位で集計・管理の上、被ばく線量の最適化を行っていること。4届出に関する事項画像診断管理の施設基準に係る届出は、別添2の様式32を用いること。なお、画像診断管理加算1の施設基準の届出については、画像診断管理加算2又は3の届出をもってこれに代えることができる。現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)2遠隔画像診断による写真診断(歯科診療以外の診療に係るものに限る。)、基本的エックス線診断料(歯科診療以外の診療に係るものに限る。)、核医学診断及びコンピューター断層診断の施設基準(1)送信側2遠隔画像診断による写真診断(歯科診療以外の診療に係るものに限る。)、基本的エックス線診断料(歯科診療以外の診療に係るものに限る。)、核医学診断及びコンピューター断層診断の施設基準(1)送信側(1)送信側(画像の撮影が行われる保険医療機関)においては以下の基準を全て満たすこと。離島等に所在する保険医療機関その他の保険医療機関であって、画像の撮影及び送受信を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。離島等に所在する保険医療機関その他の保険医療機関であって、画像の撮影及び送受信を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。イ電子的方法によって、個々の患者の診療に関する情報等を送受信する場合は、端末の管理や情報機器の設定等を含め、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を遵守し、安全な通信環境を確保していること。(2)受信側イ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されており、高(2)受信側イ当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されており、高(2)受信側(画像診断が行われる病院である保険医療機関)においては以下の基準をすべて満たすこと。ただし、歯科診療に係る画像診断については、歯科画像診断管理加算の要件を満たしていれば足りるものであること。ア画像診断管理加算1、2又は3に関する施設基準を満たすこと。度の医療を提供するものと認められる病院であること。ロ遠隔画像診断を行うにつき十分な体制が整備されていること。度の医療を提供するものと認められる病院であること。ロ遠隔画像診断を行うにつき十分な体制が整備されていること。3ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影及び乳房用ポジトロン断層撮影の施設基準(1)ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン3ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影及び乳房用ポジトロン断層撮影の施設基準(1)ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン第33ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影1ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影に係る診療料を算定するための施設基準イ画像診断を担当する常勤の医師(核医学診断について、相当の経験を有し、かつ、断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影に係る診療料を算定するための施設基準イ画像診断を担当する常勤の医師(核医学診断について、相当の経験を有し、かつ、断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影に係る費用を算定するための施設基準(1)核医学診断の経験を3年以上有し、かつ、所定の研修を修了した常勤医師が1名核医学診断に係る研修を受けた者に限る。)が配置されていること。ロ当該断層撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。ハ当該断層撮影を行うにつき十分な体制が整備されていること。核医学診断に係る研修を受けた者に限る。)が配置されていること。ロ当該断層撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。ハ当該断層撮影を行うにつき十分な体制が整備されていること。以上いること。(2)診断撮影機器ごとに、PET製剤の取扱いに関し、専門の知識及び経験を有する(2)適合していない場合には所定点数の100分の80に相当する点数により算定することとなる施設基準(2)適合していない場合には所定点数の100分の80に相当する点数により算定することとなる施設基準専任の診療放射線技師が1名以上いること。2該当しない場合は所定点数の100分の80に相当する点数を算定することとなる施設次のいずれかに該当すること。イ(1)のロに掲げる診断撮影機器での撮影を目的とした別の保険医療機関からの次のいずれかに該当すること。イ(1)のロに掲げる診断撮影機器での撮影を目的とした別の保険医療機関からの基準ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン依頼により撮影を行った症例数が、当該診断撮影機器の使用症例数の一定割合以依頼により撮影を行った症例数が、当該診断撮影機器の使用症例数の一定割合以断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影に使用する画像診断機器の施設共同利用率について、別添2の様式36に定める計算式により算出した数値が100分の30以上であること(ただし、特定機能病院、がん診療の拠点となる病院又は高度専門医療に関する研究等を行う独立行政法人に関する法律(平成20年法律第93号)第4条第1項に規定する国立高度専門医療研究センターの設置する保険医療機関を除く。)。がん診療の拠点となる病院とは、第11の2がん治療連携計画策定料、がん治療連携指導料の2と同様であること。上であること。ロ特定機能病院、がん診療の拠点となる病院又は高度専門医療に関する研究等を上であること。ロ特定機能病院、がん診療の拠点となる病院又は高度専門医療に関する研究等を行う国立研究開発法人に関する法律(平成二十年法律第九十三号)第三条の二に規定する国立高度専門医療研究センターの設置する医療機関であること。行う国立研究開発法人に関する法律(平成二十年法律第九十三号)第三条の二に規定する国立高度専門医療研究センターの設置する医療機関であること。28第32遠隔画像診断1遠隔画像診断に関する施設基準ア画像の撮影及び送受信を行うにつき十分な装置・機器を有しており、受信側の保健医療機関以外の施設への読影又は診断を委託していないこと。イ特定機能病院、臨床研修指定病院、へき地医療拠点病院、へき地中核病院又はへき地医療支援病院又は基本診療料の施設基準等別表第六の二に規定する地域に所在する病院であること。ウ電子的方法によって、個々の患者の診療に関する情報等を送受信する場合は、端末の管理や情報機器の設定等を含め、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を遵守し、安全な通信環境を確保していること。2届出に関する事項遠隔画像診断の施設基準に係る届出は、別添2の様式34又は様式35を用いること。なお、届出については、送信側、受信側の双方の医療機関がそれぞれ届出を行うことが必要であり、また、送信側の医療機関の届出書については、受信側に係る事項についても記載すること。<様式35は、歯科診療に係るものであり、添付を省略いたします。>3届出に関する事項ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影の施設基準に係る届出は、別添2の様式36を用いること。現行4CT撮影及びMRI撮影の施設基準改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)(2)64列以上のマルチスライス型の機器によるCT撮影及び3テスラ以上の機器によるMRI撮影に関する施設基準(2)64列以上のマルチスライス型の機器によるCT撮影及び3テスラ以上の機器によるMRI撮影に関する施設基準装置又は3テスラ以上若しくは1.5テスラ以上3テスラ未満のMRI装置のいずれイ画像診断管理加算2の施設基準を満たしていること。イ画像診断管理加算2の施設基準を満たしていること。かを有していること。(2)64列以上のマルチスライスCT装置又は3テスラ以上のMRI装置においては、ロ専従の診療放射線技師が一名以上配置されていること。(3)CT撮影の注8及びMRI撮影の注6に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基ロ専従の診療放射線技師が一名以上配置されていること。(3)CT撮影の注8及びMRI撮影の注6に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基画像診断管理加算2又は3に関する施設基準の届出を行っていること。(3)64列以上のマルチスライスCT装置又は3テスラ以上のMRI装置においては、CT撮影に係る部門又はMRI撮影に係る部門にそれぞれ専従の診療放射線技師が準(1)に掲げる診断撮影機器での撮影を目的とした別の保険医療機関からの依頼によ準(1)に掲げる診断撮影機器での撮影を目的とした別の保険医療機関からの依頼によ1名以上勤務していること。2CT撮影の注8及びMRI撮影の注6に規定する施設基準り撮影を行った症例数が、当該診断撮影機器の使用症例数の一割以上であること。り撮影を行った症例数が、当該診断撮影機器の使用症例数の一割以上であること。5冠動脈CT撮影加算、心臓MRI撮影加算、乳房MRI撮影加算、小児鎮静下MRI撮影加算及び頭部MRI撮影加算の施設基準(1)当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。(2)当該撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。5冠動脈CT撮影加算、血流予備量比コンピュータ断層撮影、心臓MRI撮影加算、第35冠動脈CT撮影加算乳房MRI撮影加算、小児鎮静下MRI撮影加算及び、頭部MRI撮影加算及び全身1冠動脈CT撮影加算に関する施設基準(3)当該撮影を行うにつき十分な体制が整備されていること。(2)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。2届出に関する事項4CT撮影及びMRI撮影の施設基準(1)通則第34CT撮影及びMRI撮影1CT撮影及びMRI撮影に関する施設基準(1)通則当該撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。当該撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。(1)64列以上、16列以上64列未満若しくは4列以上16列未満のマルチスライスCTMRI撮影加算の施設基準(1)当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。(2)当該撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。(3)当該撮影を行うにつき十分な体制が整備されていること。(1)64列以上のマルチスライス型のCT装置を有していること。29CT撮影及びMRI撮影に使用する画像診断機器の施設共同利用率について、別添2の様式37に定める計算式により算出した数値が100分の10以上であること。3届出に関する事項(1)CT撮影及びMRI撮影の施設基準に係る届出は、別添2の様式37を用いること。(2)当該撮影を行う画像診断機器の機種名、型番、メーカー名、テスラ数(MRIの場合)を記載すること。(3)CT撮影及びMRI撮影に係る安全管理責任者の氏名を記載し、CT撮影装置、MRI撮影装置及び造影剤注入装置の保守管理計画を添付すること。冠動脈CT撮影加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式38を用いること。第35の2血流予備量比コンピューター断層撮影1血流予備量比コンピューター断層撮影に関する施設基準(1)64列以上のマルチスライス型のCT装置を有していること。(2)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。(3)次のいずれにも該当すること。ア許可病床数が200床以上の病院であること。イ循環器内科、心臓血管外科及び放射線科を標榜している保険医療機関であること。ウ5年以上の循環器内科の経験を有する常勤の医師が2名以上配置されており、5年以上の心臓血管外科の経験を有する常勤の医師が1名以上配置されていること。エ5年以上の心血管インターベンション治療の経験を有する常勤の医師が1名以上配置されていること。なお、ウに掲げる医師と同一の者であっても差し支えない。オ経皮的冠動脈形成術を年間100例以上実施していること。カ画像診断を専ら担当する常勤の医師(専ら画像診断を担当した経験を10年以上有するもの又は当該療養について関係学会から示されている2年以上の所定の研修(専ら放射線診断に関するものとし、画像診断、InterventionalRadiology(IVR)及び核医学に関する事項を全て含むものであること。)を修了し、その旨が登録されているものに限る。)が3名以上配置されていること。なお、画像診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において画像情報の撮影又は読影に携わっている者をいう。キ放射線治療に専従の常勤の医師(放射線治療の経験を5年以上有するものに限る。)が1名以上配置されていること。5の2外傷全身CT加算の施設基準(1)都道府県が定める救急医療に関する計画に基づいて運営される救命救急センター5の2外傷全身CT加算の施設基準(1)都道府県が定める救急医療に関する計画に基づいて運営される救命救急センター第35の2外傷全身CT加算1外傷全身CT加算に関する施設基準を有している病院であること(2)当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。(3)当該撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。(4)当該撮影を行うにつき十分な体制が整備されていること。を有している病院であること(2)当該保険医療機関内に画像診断を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。(3)当該撮影を行うにつき十分な機器及び施設を有していること。(4)当該撮影を行うにつき十分な体制が整備されていること。(1)救命救急入院料の施設基準の届出を行っていること。(2)64列以上のマルチスライス型のCT装置を有していること。(3)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準の届出を行っていること。5の3大腸CT撮影加算の施設基準当該撮影を行うにつき十分な機器を有していること。5の3大腸CT撮影加算の施設基準当該撮影を行うにつき十分な機器を有していること。第35の3大腸CT撮影加算1大腸CT撮影加算に関する施設基準30ク日本循環器学会の研修施設、日本心血管インターベンション治療学会の研修施設及び日本医学放射線学会の総合修練機関のいずれにも該当すること。2届出に関する事項外傷全身CT加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式38を用いること。区分番号「E200」コンピューター断層撮影の1「CT撮影」の「イ」64列以上のマルチスライス型の機器による場合又は「ロ」16列以上64列未満のマルチスライス型の機器による場合に係る施設基準を現に届け出ていること。2届出に関する事項コンピューター断層撮影の1「CT撮影」の「イ」64列以上のマルチスライス型の機器による場合又は「ロ」16列以上64列未満のマルチスライス型の機器による場合の届出を行っていればよく、大腸CT撮影加算として特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。第36心臓MRI撮影加算1心臓MRI撮影加算に関する施設基準(1)1.5テスラ以上のMRI装置を有していること。(2)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。2届出に関する事項心臓MRI撮影加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式38を用いること。第36の1の2乳房MRI撮影加算1乳房MRI撮影加算に関する施設基準(1)1.5テスラ以上のMRI装置を有していること。(2)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。(3)関係学会より乳癌の専門的な診療が可能として認定された施設であること。2届出に関する事項乳房MRI撮影加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式38を用いること。第36の1の3小児鎮静下MRI撮影加算1小児鎮静下MRI撮影加算に関する施設基準(1)1.5テスラ以上のMRI装置を有していること。(2)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。(3)小児救急医療を行うにつき十分な体制が整備されていること。(4)小児のMRI撮影及び画像診断に関して十分な知識と経験を有する常勤の医師及び小児の麻酔・鎮静に十分な知識と経験を有する常勤の医師が、それぞれ1名以上配置されていること。(5)係学会から示されているMRI撮影時の鎮静に関する指針に基づき、鎮静下のMRI撮影を適切に実施していること。2届出に関する事項小児鎮静下MRI撮影加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式38を用いること。31現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)32第36の1の4頭部MRI撮影加算1頭部MRI撮影加算に関する施設基準(1)3テスラ以上のMRI装置を有していること。(2)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。(3)画像診断を専ら担当する常勤の医師(専ら画像診断を担当した経験を10年以上有するもの又は当該療養について関係学会から示されてい2年以上の所定の研修(専ら放射線診断に関するものとし、画像診断、InterventionalRadiology(IVR)及び核医学に関する事項を全て含むものであること。)を修了し、その旨が登録されているものに限る。)が3名以上配置されていること。なお、画像診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において画像情報の撮影又は読影に携わっている者をいう。(4)当該保険医療機関において、夜間及び休日に読影を行う体制が整備されていること。(5)当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、夜間及び休日を除いて、検査前の画像診断管理を行っていること。(6)関係学会の定める指針に基づいて、適切な被ばく線量管理を行っていること。その際、施設内の全てのCT検査の線量情報を電子的に記録し、患者単位及び検査プロトコル単位で集計・管理の上、被ばく線量の最適化を行っていること。2届出に関する事項頭部MRI撮影加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式38を用いること。第36の1の5全身MRI撮影加算1全身MRI撮影加算に関する施設基準(1)1.5テスラ以上のMRI装置を有していること。(2)画像診断管理加算2又は3に関する施設基準を満たすこと。(3)画像診断を専ら担当する常勤の医師(専ら画像診断を担当した経験を10年以上有するもの又は当該療養について関係学会から示されてい2年以上の所定の研修(専ら放射線診断に関するものとし、画像診断、InterventionalRadiology(IVR)及び核医学に関する事項を全て含むものであること。)を修了し、その旨が登録されているものに限る。)が3名以上配置されていること。なお、画像診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において画像情報の撮影又は読影に携わっている者をいう。(4)当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、夜間及び休日を除いて、検査前の画像診断管理を行っていること。(5)関係学会の定める指針に基づいて、適切な被ばく線量管理を行っていること。その際、施設内の骨シンチグラフィの線量情報を電子的に記録し、患者単位で集計・管理の上、被ばく線量の最適化を行っていること。2届出に関する事項全身MRI撮影加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式38を用いること。第12手術<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)現行1医科点数表第二章第十部手術通則第4号及び第18号に掲げる手術の施設基準改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)1医科点数表第二章第十部手術通則第4号及び第18号に掲げる手術の施設基準等通則(1)緊急事態に対応するための体制その他当該療養を行うにつき必要な体制が整備され通則(1)緊急事態に対応するための体制その他当該療養を行うにつき必要な体制が整備されていること(2)(以下、省略)ていること(2)(以下、省略)第57の8皮膚悪性腫瘍切除術(センチネルリンパ節加算を算定する場合に限る。)1皮膚悪性腫瘍切除術(ンチネルリンパ節加算を算定する場合に限る。)の施設基準33(1)皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科又は歯科口腔外科の経験を5年以上有しており、皮膚悪性腫瘍切除術におけるセンチネルリンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として5症例以上経験している医師が配置されていること。(2)当該保険医療機関が皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科又は歯科口腔外科及び放射線科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が配置されていること。(3)麻酔科標榜医が配置されていること。(4)病理部門が設置され、病理医が配置されていること。2届出に関する事項(1)皮膚悪性腫瘍切除術(センチネルリンパ節加算を算定する場合に限る。)の施設基準に係る届出は、別添2の様式50の4及び様式52を用いること。(2)当該治療に従事する医師の氏名、勤務の態様(常勤・非常勤、専従・非専従、専任・非専任の別)及び勤務時間を別添2の様式4を用いて提出すること。第61の5乳腺悪性腫瘍手術(単純乳房切除術(乳腺全摘術)、乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)、乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)、乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)、乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの、乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施するもの及び拡大乳房切除術(胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの)については、乳がんセンチネルリンパ節加算1又は乳がんセンチネルリンパ節加算2を算定する場合に限る。)1乳腺悪性腫瘍手術(乳がんセンチネルリンパ節加算1又は乳がんセンチネルリンパ節加算2を算定する場合に限る。)に関する施設基準(1)乳腺外科又は外科の経験を5年以上有しており、乳房悪性腫瘍手術における乳がんセンチネルリンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として5症例以上経験している医師が配置されていること。(2)当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が2名以上配置されていること。ただし、「注2」の乳がんセンチネルリンパ節加算2のうち、色素のみによるもののみを算定する保険医療機関にあっては、放射線科を標榜していなくても差し支えない。(3)麻酔科標榜医が配置されていること。(4)病理部門が設置され、病理医が配置されていること。2乳腺悪性腫瘍手術(乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴わないもの)及び乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴うもの)に関する施設基準(1)乳腺悪性腫瘍手術が年間20例以上あること。(2)乳腺外科又は外科の経験を5年以上有しており、乳輪温存乳房切除術を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として10症例以上経験している医師が配置されていること。(3)当該保険医療機関が乳腺外科又は外科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が2名以上配置されていること。(4)麻酔科標榜医が配置されていること。(5)病理部門が設置され、病理医が配置されかつ迅速病理検査の体制が整っていること。現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第59号)<変更部分は太字で表記してあります。>届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第3号)343届出に関する事項(1)乳腺悪性腫瘍手術(単純乳房切除術(乳腺全摘術)、乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)、乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)、乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)、乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの、乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施するもの及び拡大乳房切除術(胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの)については、乳がんセンチネルリンパ節加算1又は乳がんセンチネルリンパ節加算2を算定する場合に限る。)の施設基準に係る届出は、別添2の様式52及び様式56の2を用いること。乳腺悪性腫瘍手術(乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴わないもの)及び乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴うもの)に関する施設基準については、別添2の様式52及び様式56の5を用いること。(2)乳腺外科又は外科及び放射線科を担当する医師の氏名、勤務の態様(常勤・非常勤、専従・非専従、専任・非専任の別)及び勤務時間を、別添2の様式4を用いて提出すること。第62の3経皮的冠動脈形成術1経皮的冠動脈形成術に関する施設基準当該手術について、前年(1月から12月まで)の以下の手術件数を院内掲示すること。(1)急性心筋梗塞に対するもの(2)不安定狭心症に対するもの(3)その他のもの2届出に関する事項経皮的冠動脈形成術の施設基準に係る取扱いについては、当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。第63経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)1経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)に関する施設基準(1)循環器科及び心臓血管外科を標榜している病院であること。(2)開心術又は冠動脈、大動脈バイパス移植術を年間30例以上実施しており、かつ、経皮的冠動脈形成術を年間200例以上実施していること。に係る緊急手術が実施可能な体制を有していること。ただし、緊急手術が可能な保険医療機関との連携(当該連携について、文書による契約が締結されている場合に限る。)により、緊急事態に対応するための体制が整備されている場合は、この限りでない。(3)5年以上の循環器科の経験を有する医師が1名以上配置されており、5年以上の心臓血管外科の経験を有する常勤の医師が1名以上配置されていること。(4)経皮的冠動脈形成術について術者として実施する医師として300例以上の経験を有する常勤の医師が1名以上配置されていること。(5)日本心血管インターベンション治療学会の定める指針を遵守していること。2届出に関する事項経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)の施設基準に係る届出は、別添2の様式52及び様式59を用いて提出すること。第63の2経皮的冠動脈ステント留置術1経皮的冠動脈ステント留置術に関する施設基準当該手術について、前年(1月から12月まで)の以下の手術件数を院内掲示すること。(1)急性心筋梗塞に対するもの(2)不安定狭心症に対するもの35(3)その他のもの2届出に関する事項経皮的冠動脈ステント留置術の施設基準に係る取扱いについては、当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。別添2様式31の3様式32様式32(続き)36別添2様式34様式36様式3737別添2様式37(続き)様式37の2様式37の2(続き)38別添2様式38様式38(続き)39規格001半切1枚当たり材料価格122円116円81円63円51円48円37円85円67円45円28円36円39円101円118円30円23円28円22円15円32円22円133円133円123円001半切120円多いことを考慮して材料価格に1.1を乗じて算定するものである。(3)マンモグラフィー用フィルム以外の軟部組織撮影用フィルムについては、一般の002大角003大四ツ切004四ツ切005六ツ切006八ツ切007カビネ00830cm×35cm00924cm×30cm01018cm×24cm011標準型(3cm×4cm)012咬合型(5.7cm×7.6cm、5.5cm×7.5cm又は5.4cm×7cm)013咬翼型(4.1cm×3cm又は2.1cm×3.5cm)002大角003大四ツ切004四ツ切005六ツ切006八ツ切007カビネ00830cm×35cm00924cm×30cm01018cm×24cm011標準型(3cm×4cm)012咬合型(5.7cm×7.6cm、5.5cm×7.5cm又は5.4cm×7cm)013咬翼型(4.1cm×3cm又は2.1cm×3.5cm)115円76円62円48円46円38円87円68円46円29円27円40円直接撮影用フィルムとして算定する。(4)マンモグラフィー用フィルムの撮影対象部位は乳房のみである。(5)画像記録用フィルムとは、コンピューター断層撮影、コンピューテッド・ラジオ014オルソパントモ型015小児型016間接撮影用フィルム20.3cm×30.5cm15cm×30cm2.2cm×3.5cm2.4cm×3cm10cm×10cm7cm×7cm6cm×6cm10cm×10cm7cm×7cm24cm×30cm20.3cm×25.4cm18cm×24cm014オルソパントモ型015小児型016間接撮影用フィルム20.3cm×30.5cm15cm×30cm2.2cm×3.5cm2.4cm×3cm10cm×10cm7cm×7cm6cm×6cm10cm×10cm7cm×7cm24cm×30cm20.3cm×25.4cm18cm×24cm103円120円31円23円29円22円15円33円22円135円135円125円(7)ロールフィルムのうち、フィルムの幅が告示に定められている規格と同様であるか又は類似している場合(35.6センチメートル、30.5センチメートル及び10.5センチメートル等)にあっては、告示に定められている規格の枚数に換算し、算出した額を限度とする。017オデルカ用フィルム018マンモグラフィー用フィルム017オデルカ用フィルム018マンモグラフィー用フィルム(9)画像診断に係る手技料を別に算定できない検査、処置、手術を行った場合においても、使用したフィルムに要する費用については、区分番号「E400」に掲げるフィルム料を算定できる。また、特定保険医療材料及び造影剤を使用した場合は、各部に掲げる特定保険医療材料料及び薬剤料を算定できる。019画像記録用フィルム(1)半切222円185円184円151円133円118円142円019画像記録用フィルム(1)半切226円188円187円150円135円119円145円(2)大角(3)大四ツ切(4)B4(5)四ツ切(6)六ツ切(7)24cm×30cm(2)大角(3)大四ツ切(4)B4(5)四ツ切(6)六ツ切(7)24cm×30cm特定保険医療材料及びその材料価格(材料価格基準)<変更部分は太字で表記してあります。>現行改正告示(令和2年3月5日厚生労働省告示第61号)届出に関する手続きの取扱いについて(令和2年3月5日保医発0305第9号)II医科点数表の第2章第3部、第4部、第5部、第6部、第9部、第10部、第11部及II医科点数表の第2章第3部、第4部、第5部、第6部、第9部、第10部、第11部及I診療報酬の算定方法(平成20年厚生労働省告示第59号)(以下「算定方法告示」とび第12部に規定する特定保険医療材料(フィルムを除く。)及びその材料価格び第12部に規定する特定保険医療材料(フィルムを除く。)及びその材料価格いう。)別表第一医科診療報酬点数表に関する事項016テクネシウム99mガス吸入装置用患者吸入セット5,860円016テクネシウム99mガス吸入装置用患者吸入セット5,970円3在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料(フィルムを除く。)に係る取扱いIII医科点数表の第2章第4部及び別表第二歯科診療報酬点数表(以下「歯科点数表」とIII医科点数表の第2章第4部及び別表第二歯科診療報酬点数表(以下「歯科点数表」と4フィルムに係る取扱いについていう。)の第2章第4部に規定するフィルム及びその材料価格いう。)の第2章第4部に規定するフィルム及びその材料価格規格1枚当たり材料価格(1)1枚のフィルムを半分ずつ使用して2回撮影した場合のフィルム料は、当該フィルムの材料価格によって算定する。即ち実際に使用したフィルムの価格による。(2)6歳未満の乳幼児の胸部単純撮影又は腹部単純撮影を行った場合には、損耗量が40016テクネシウム99mガス吸入装置用患者吸入セット(1)テクネシウム99mガス吸入装置用患者吸入セットは、テクネシウム99mガス吸入装置(承認番号04B輸第1045号)に使用される患者吸入セットを使用した場合に算定できる。(2)テクネシウム99mガス吸入装置用患者吸入セットには超微粒子発生槽、呼気フィルター及び連結チューブが含まれており、別に算定できない。グラフィー法撮影、シンチグラム(画像を伴うもの)、シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影、磁気共鳴コンピューター断層撮影又はデジタル・サブトラクション・アンギオグラフィー法に用いるフィルムをいう。(6)コンピューター断層撮影又はコンピューテッド・ラジオグラフィー用の乾式イメージャーを用いる非銀塩感熱記録式フィルム、非銀塩高安定ラミネート方式フィルムは、画像記録用フィルムとして算定して差し支えない。(8)心臓又は血管の動態を把握するために使用したロールフィルム(シネフィルム)については、所定点数に含まれ別に算定できない。(10)フィルムの規格が定められていないフィルムにあっては、定められている規格のうちで最も近似するフィルムの規格の材料価格により算定する。