ミオMIBG®-I123注射液

このコンテンツは医療従事者向けの内容です。

ミオMIBG®-I123注射液

・心臓交感神経を画像化し、分布と密度および機能の評価に役立ちます。
・心不全・虚血性心疾患・糖尿病性心筋障害などの心臓疾患の診断ができます。
・神経芽腫、褐色細胞腫の診断に役立ちます。
・パーキンソン病、レビー小体型認知症の診断の効能・効果が追加されました。

放射性医薬品基準

3-ヨードベンジルグアニジン（¹²³I）注射液

基本情報

販売名

ミオMIBG®-I123注射液
承認年月日

1992年10月2日
承認番号

20400AMZ01122000
再審査結果公表年月

2001年12月
薬価基準収載医薬品コード

4300437 A 1029
包装単位

111MBq（1.5mL）［1シリンジ］

交感神経終末におけるノルアドレナリンとMIBGの動態

交感神経終末では血中のチロシンからNAが生合成され、NA貯蔵顆粒に貯えられます。刺激によりNAがシナプス間隙に開口分泌され、一部は心筋細胞膜のカテコールアミン受容体に結合して生理活性を発現しますが、放出されたNAの約80％は特異的な取り込み機構であるアミンポンプ・uptake-1により再び交感神経終末のNA顆粒内に貯えられます。またNAはカテコール-O-メチル転移酵素(COMT)やモノアミン酸化酵素(MAO)といった酵素により代謝されます。一方、NAの生理的アナログであるMIBGも交感神経終末において取込・貯蔵・放出等、NAと質的に同様の挙動を示しますが、COMTやMAOといった代謝酵素による代謝をほとんど受けません。また、MIBGは心筋細胞膜のカテコールアミン受容体とは結合しません。このことはMIBGが交感神経受容体のイメージング剤ではないことを意味しています。

紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、すべての症例が同様な結果を示すわけではありません。

レビー小体病における心臓交感神経の変性・脱落とMIBG集積

パーキンソン病やレビー小体型認知症などのレビー小体病における心臓交感神経では、抗チロシンハイドロキシラーゼ(TH)抗体
陽性線維が特異的に変性・脱落しており、このことがレビー小体病におけるMIBG集積低下の病理形態学的な根拠と考えられてい
ます^1）。
1) Orimo S, et al. Acta Neuropathol. 2005; 109（6）: 583-588.

レビー小体病及び類縁疾患の症例所見

同一疾患のTH免疫染色・MIBG心シンチグラフィ・ドパミントランスポーターPETの画像。TH免疫染色による抗TH抗体陽性線維がみられるアルツハイマー型認知症(AD)ではMIBGが集積しているのに対し、抗TH抗体陽性線維の変性・脱落が起きているレビー
小体型認知症(DLB)ではMIBG集積の著明な低下が認められます。パーキンソニズムを呈する疾患のうち、DLBと同じレビー小体
病であるパーキンソン病(PD)は抗TH抗体陽性線維の変性・脱落がみられMIBG集積の著明な低下が認められるのに対し、進行性
核上性麻痺(PSP)、多系統萎縮症(MSA)では抗TH抗体陽性線維がみられMIBGの集積低下は認められません。